补中益气汤加减治疗气虚型痔疮出血 560例

​补中益气汤加减治疗气虚型痔疮出血 560例

孙雯霞

(昆明医学院第一附属医院中医科 昆明 650032)

【关键词】痔;出血;补中益气汤

【中图分类号】 R 289.5 ;R657.180.5【文献标识码】 A 【文章编号】 1002- 2619(2004)05 -360-01

痔疮出血是临床常见症状。轻则便后手纸上带血,或 者滴血,重则射血,色鲜红,量多,反复发作,出血严重者可 引起贫血。肛门镜检查:痔核突起,黏膜破溃,或黏膜上可 见出血点。 1992~ 2003 年,笔者应用补中益气汤加减治疗 气虚型痔疮出血 560 例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组560例均为气虚型出血时间较长的痔 疮患者,其中混合痔出血 261 例,男 113例,女 148例;内痔 出血299例,男 165例,女134例;年龄22~84岁;病程 1个 月~16年。

1.2 诊断标准

1.2.1 气虚型的内痔出血 痔疮出血日久,面色苍白,头 昏头晕,气短乏力,爪甲苍白,便血,色鲜红,呈滴血或射血, 量多,伴痔核外脱,可以自行复位,或需要手法复位。舌质 淡白,苔薄,脉细无力,或芤。肛门镜检查:齿线上黏膜隆 起,体积超过 1 cm3 以上,黏膜破溃,或黏膜上可见出血点, 或黏膜苍白。

1.2.2 气虚型混合痔出血 痔疮出血日久,面色苍白,头 昏头晕,气短乏力,爪甲苍白,便血,色鲜红,呈滴血或射血, 量多,肛门部突起肉状物,肛门坠胀,不适或疼痛。舌质淡 白,苔薄,脉细无力,或芤。肛门镜检查:齿线上下形成一体 的静脉曲张隆起,体积超过 1 cm3 以上,黏膜破溃,或黏膜上 可见出血点,或黏膜苍白。

1.3 治疗方法 予补中益气汤加减治疗。药物组成:党参 15 g ,炙黄芪 15 g ,白术 15 g ,陈皮 10 g ,炙升麻 10 g ,炒柴胡 10g,当归15g,生地黄15 g,地榆15 g,槐角 10g,大蓟10 g, 甘草6 g。如气血两虚型的混合痔及内痔出血加熟地黄 10 g、阿胶 20 g ;如出血量多时加海螵蛸 20 g、仙鹤草10 g、藕 节10g等。每日1剂,水煎分3次服。 3日为1个疗程,2个 疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状消失,便血止,肛门镜检: 黏膜恢复正常,痔核明显缩小。好转:临床症状好转,便血 量减少,肛门坠胀,或疼痛减。肛门镜检:黏膜部分修复,痔 核稍缩小。无效:临床症状不变,或加重,便血量增加,痔核 充血水肿,黏膜破溃。肛门镜检:痔核体积不变,黏膜糜烂 坏死出血。

2结 果

气虚型混合痔出血 261 例,痊愈 143 例,占 54.79%;好 转101例,占 38.70%;无效 17例,占 6.51%。总有效率 93.49%。气虚型内痔出血299例,痊愈 156例,占52.17%; 好转133例,占44.48%,无效 10例,占 3.34%。总有效 率 96.66%。

3讨 论

中医学认为气虚型痔疮出血的形成是由于脾胃气虚, 气虚不能统摄和裹护血液在脉中运行,血溢脉外而形成的 出血。同时因为气虚,不能化生血液,导致血也虚。血虚不 能为机体的功能活动提供物质基础,加重了气虚。

现代医学认为痔疮的形成是各种原因引起的肛管或直 肠下静脉曲张,在排便时受大便的摩擦和挤压而致出血。

根据中医学脾主统血的理论,采用补中益气汤治疗气 虚型的内痔及混合痔出血,起到健脾、益气摄血、补气生血, 再加凉血、止血之剂,其奏健脾益气、生血、止血之功,起到 标本兼治的作用。方中炙黄芪、党参补中益气为君;白术、 炙甘草补气健脾为臣;配当归补血,陈皮理气为佐;升麻、柴 胡升举清阳为使。另加生地黄、地榆、槐角、大蓟等凉血止 血药,诸药合用,共奏补气止血之功。总之,本方在止血的 同时补气,即治标的同时治本。使便血止,身体很快恢复, 起到益气摄血、补气生血、凉血止血、收敛止血、扶正培本之 效,充分体现了中医学的整体观念。

(收稿日期:2004-01 - 09)

本刊 E - maiI :hbzhyi@tom.com

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