颈筋膜与筋膜间隙及其临床意义。
浅筋膜疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。
皮肌为颈阔肌，薄且覆盖广泛。上至面部，下至第二肋平面，越过锁骨和下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面，该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。
颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续，由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。
1、颈深筋膜浅层：
颈深筋膜浅层亦称封套筋膜。后方附于颈韧带及第7颈椎棘突，围绕斜方肌、胸锁乳突肌，于颈阔肌深面与对侧愈合。上方附着于枕骨上项线、乳突及下颌骨下方，下方附着于肩峰、锁骨及胸骨柄。
该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。封套筋膜围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构，筑成了颈部诸器官活动的基本环境，成为保护颈部诸脏器的第一道防线。
2、颈深筋膜中层：
即气管前筋膜(颈内脏筋膜)
紧贴舌骨下肌群后方，并与其筋膜相愈合，包绕甲状腺及气管，向上附于环状软骨弓、甲状软骨及舌骨，向下延续至心包纤维膜。颈内脏筋膜分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘。
颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的血管神经束鞘。上至颅底，下续连纵隔。鞘内包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经及颈深淋巴结等。
另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。
3、颈深筋膜深层（椎前筋膜）：
此层较中层厚，经颈动脉鞘之后，椎前肌与斜角肌的前方，颈部椎前肌的肌外衣。
筋膜间隙有胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。
1、胸骨上间隙：
位于胸骨柄上缘，由封套筋膜一分为二层形成，内含颈前静脉弓。
2、锁骨上间隙：
位于锁骨上缘，由封套筋膜一分为二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。
3、气管前间隙：
位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。
4、咽后间隙：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。
5、椎前间隙：
位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。
从椎前层后面脓肿来的脓液可在颈部向外侧扩展，在胸锁乳突肌后面形成个肿胀。脓液可能穿透椎前筋膜层而进入咽后间隙，在咽部产生一个凸起（咽后脓肿）。这种脓肿可能会导致吞咽困难和发音困难。
头部感染也可能向下蔓延到食道后进入后纵隔或蔓延到气管前和进入前纵隔。在咽后间隙的感染也可能向下进入到上纵隔。同样，从破裂的气管、支气管或食道来的空气可以在颈部向上走行。
国际针灸医师水平考试
世界针灸学会联合会国际针灸医师水平考试是对专业人员的水平鉴定。通过系统的针灸教育或培训，按世界卫生组织《针灸基础培训与安全规范》的要求，对国际针灸从业者从行业的角度进行水平考试，以提高国际针灸工作者的专业素质，促进针灸教育和针灸标准的规范化。
2014年12月7日世界针联在中国台北针灸学会的办公场所举办了国际针灸医师水平考试
2014年12月8日，由世界针灸学会联合会主办，比利时自由大学20余名考生参加了世界针联国际针灸师水平考试。
世界针灸学会联合会介绍
世界针灸学会联合会（简称世界针联）是与世界卫生组织建立正式工作关系的非政府组织机构。世界针灸学会联合会1987年11月成立，是经中华人民共和国国务院批准，民政部登记注册，总部设在中国北京的国际学术组织。1987年与世界卫生组织建立了非政府性正式关系。目前已有52个国家和地区126个团体会员。其宗旨是促进世界针灸界之间的了解，加强国际间的交流，制定针灸学的标准化。组织世界针灸学术大会，宣传和推广针灸科学，促进针灸在各国的合法地位，发展针灸教育，出版针灸学术刊物等。
目前参加考试的国家和地区有美国，俄罗斯、日本，德国、英国、澳大利亚、加拿大、韩国，巴西，法国、阿根廷、比利时、中国台湾、中国香港等等。
国际针灸医师证书介绍
持有国际针灸师证书者可以凭借世界针联在国际上的影响力，享有中医医师水平的认定，在承认世界针联国际中医医师认证的国家和地区，还可以享有当地更多的权利。
证书（中英文对照）样本：悬挂式正本、证书副本、公证书，北京市方圆公证处出具的公证书及世界针灸学会联合会网上查询。
中英文对照公证书
公证书需要在国外使用，使用国要求先认证的，应当经中华人民共和国外交部或者外交部授权的机构和有关国家驻中华人民共和国使（领）馆认证（即双认证就是外交部认证和使馆认证的合称）。世界针灸学会联合会的考试证书可通过双认证。
公证小常识：公证的作用：1.服务作用 2.沟通作用 3.证明作用 4.监督作用
报考条件
应考者报名时，需出具身份证明（身份证或护照复印件），并按要求出具学历或学习证明和临床实践证明等材料。
凡符合下述条件之一者，准予报考。
报考科目
中医学基础
针灸学
人体正常解剖学
临床诊疗技能和辨证论治
取穴操作与针法灸法
报考办法
（一）报考者于考前一个月向考试部提出报考申请，并缴纳报名费。经审查报考条件者，准予报考，发给“国际中医医师水平考试申请表”。
（二）报考者取得申请表后，按要求内容逐项详细填写，同时交纳2吋（35mm×45mm）正面免冠彩色照片5张，经核准后签发 “国际中医医师水平考试考证”，应考者持“准考证”参加考试。
2寸4张照片彩照、医学专业毕业证明、身份证、护照复印件；如果是非医学专业毕业，就必须提供医院或者医疗行业证明
目前全球共有36个国家有专门的法律法规。
公证作用（小常识）
服务作用
公证机构依照法定职权和法定程序，在规定范围内开展公证业务和相关法律事务，对当事人的公证申请进行审查，并以特有的方式满足当事人的需求，在直接为当事人提供优质、高效服务的同时，在社会上发挥引导和服务作用。
沟通作用
公证是民事交往、经济交往和国际交往的重要媒介。公证书效力不受人员、行业、职业、级别、地域等因素的影响，是国际通行的可靠性极高的法律文书，是增进民事主体之间相互了解、消除隔阂、建立相互信任关系的重要工具。这种沟通作用能够为自然人、法人和其他组织的民商事活动牵线搭桥，创造良好的交易基础，促进民事流转秩序顺畅，而且能服务于对外开放政策，保护我国人民和各国人民的合法权益。
证明作用
公证证明的业务范围非常广泛，经过受理、审查、审批等若干程序出具公证书，可以对市场主体的合法性地位加以认定，对主体的资信加以证实，对有关财产权利进行界定；可以对当事人依法设立、变更、终止法律关系的行为以及依法进行的各种经济、民事活动提供有力的法律保障和真实可靠的证据。
监督作用
通过公证可以促进公证事项体现诚实信用原则，制止欺诈、虚假行为和事实的发生，监督和促使公证当事人依照法律、法规、政策以及社会公共道德的要求来实施法律行为，尽可能避免损失，以保证共同利益的安全实现。如对招投标、拍卖、开奖等活动进行现场监督，直接保障着活动依法进行；依法赋予债权文书有强制执行效力，可以督促债务人履行义务；对经公证才具有法律效力的事项予以公证，实际上发挥了监督调控的作用。
刘保延会长
在中国针灸，以及国际针灸界影响很大，
受到业界高度关注。
聊到针灸在国际的发展形势时，刘会长告诉我们，中国针灸，已经真正走向了国际，根据世针联所做的调研显示，针灸目前已经在183个国家得到了推广和应用。针灸在国外的迅速发展表现为两个趋势：
第一：从民间诊所逐渐向大型医疗机构过度，
逐渐进入主流体系。一个很典型的例子就是，美国目前止痛药滥用、过度使用问题，已经有不少本国专家表示，可以使用针灸来替代止痛药的效果。
第二：从没有明确立法没有合法地位，发展为在几十个国家有了以针灸为主的立法，有了合法的地位。这一趋势很明显的表现为，当前美国与针灸相关的培训学校学院的数量已经多达70余所，同时美国还在全国各个州认可和推广针灸考试。
近几十年来，专门对中医针灸立法的国家越来越多，其立法的范围及内容也越来越丰富、越来越具体，越来越切于保护、传承、推广、应用、研究等，在全球针灸立法基础上的针灸管理范围与力度也逐步扩大。
目前全球共有36个国家有专门的法律法规。
亚洲中医针灸立法情况
针灸已在中国、泰国、新加坡、印度尼西亚、韩国，以色列等取得合法地位。
目前日本针灸师尚不能得到医师待遇，针灸治疗费可部分地从保险中支付。斯里兰卡将中医药纳入传统医学下归口管理，经斯里兰卡医药委员会审批并在有关部门注册后，中医师可以在斯里兰卡行医。缅甸国家卫生部设有传统医药管理局，并与1996年7月发布了缅甸传统医药法。尼泊尔由尼传统医药局管理，行医由传统医药理事会审批注册并办理营业执照。1999年，尼泊尔政府颁布了《传统医药法》，对传统药品的生产和行医做出具体规定。
欧洲中医针灸立法情况
英国是西欧第一个对补充替代医学立法的国家。2000年上议院报告中就将针灸、中草药、顺势疗法和整骨疗法列为第一类，认为疗效肯定，值得推广和研究。2004年成立了英国中医管理委员会。在欧洲其他国家，如德国、奥地利、意大利、荷兰、丹麦、比利时、俄罗斯、葡萄牙、波兰、罗马尼亚针灸已获得官方的认可。西班牙、芬兰、希腊、阿尔巴尼亚、芬兰等国，对针灸医学多采取观望或默许的态度。
针灸被德国认为是一种特殊的治疗手段，在法律调控方面由德国政府和医学联合会共同承担。德国、法国、意大利、瑞士等国家的医学联合会均认为针灸是一种辅助的医疗方法，在德国已经有许多医院能够提供中医包括针灸在内的医疗服务。法国、德国、意大利的部分地区的针灸治疗费用可以得到国家医疗保险的报销。同时，法国、德国、意大利、荷兰、瑞士、英国还能得到私人医疗保险公司的报销。
美洲中医针灸立法情况
1）美国：自1972年针灸治疗在内达华州和加利福尼亚州合法化后，美国各州政府自行决定是否立法，目前美国有44个州和华盛顿特区立法承认针灸，准予办理执照或注册登记。
2）加拿大：自1973年首次对针灸立法至今，已经41年。从1973-～2014有5个省立法，全国几个主要大省均已针灸立法，涵盖人数己占全国的88%，从针灸/中医立法的涵盖数量上看，已经普及。这种普及推动了针灸/中医教学、临床和科研的发展。
3）巴哈马群岛：巴哈马现行的《卫生职业法》中，对中医针灸加以规定，允许针灸医生依法行医。
针灸还在墨西哥、巴西、哥伦比亚、阿根廷、厄瓜多尔等国获得合法地位，中医针灸被古巴纳入国家医疗保健体系中；
大洋洲中医针灸
澳大利亚：2000年澳大利亚维多利亚省实现了中医合法化。澳大利亚从2012年起对中医进行全国注册管理。
巴布亚新几内亚对中医药无明确的政策管理与法规。但中医医生可在获得该国医学会的许可后行医。
非洲中医针灸
早在1975年埃及政府就以文件形式，对中医针灸的应用予以肯定。
南非政府于2001年2月正式颁布了“南非联合健康专业委员会管理条例”，将中医及针灸列入10个可从事的医学专业之一，确立了中医及针灸行医的法律地位。
其他国家如加纳、津巴布韦、纳米比亚、毛里求斯等都将中医针灸纳入传统医药管理部门。加蓬已将传统医学纳入国家的医疗制度中。
当今世界中医针灸发展机遇与挑战并存。世界针灸学会联合会作为与世界卫生组织建立正式工作关系的国际针灸组织，有责任、有义务号召团体会员共同推进中医针灸立法工作，让中医针灸为人类健康服务。