髋关节积液是怎么回事？

中医之声

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髋关节积液是髋部的骨、软骨、滑膜及周围软组织炎症的表现，积液主要由滑膜分泌产生，在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液，产生疼痛，滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液” 。

关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水。因此，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就消失了，同样炎症也就解除了。

髋关节积液原因很多，最主要的原因是骨关节炎，强直性脊柱炎和髋关节结核。

髋关节骨关节炎主要表现为活动或负重后，腹股沟处有酸胀感，并沿着大腿前后侧向膝关节放射，臀部周围及股骨大转子处也有酸胀痛，行走跛形,严重患者扶拐行走、上下楼困难。

最常引起髋关节病变的是强直性脊柱炎。 另外对于单个髋关节病变产生积液的， 更要注意髋关节结核，髋关节是继胸椎之后骨关节结核的好发部位。临床上不时会遇到一些单个髋关节病变者，很难鉴别诊断是结核性还是免疫性。此时，有2 个方面可以参考，一是髋关节 MRI检查，如果周围软组织明显肿胀者，支持结核；二是密切随访，1～3 个月内有明显的放射学损害进展者为结核。

髋关节积液的常规检查为 X线，但积液最直接的检查方法是核磁共振 MRI检查。