(1) 医理探讨：摘录一段：张锡纯重用熟地的医案

张锡纯在老家的时候，他们邻村泊庄有一姓高的妇女，这位妇女身体特别弱，“资禀素羸弱”，禀赋不好。这次得了外感的温病，热症，五、六日以后，“痰喘甚剧”，就是咳痰，喘得不得了，有点哮喘的情况。请张锡纯来治，张锡纯治开的方是《金匮》里的小青龙加石膏汤。这方一下去喘顿止，因为这小青龙汤动肾气、抗邪。我们知道有的时候用小青龙，肾气不足的人来用，调动肾中精气来抗邪，如果肾气足的人没有问题，一下就顶出去了，如果肾中精气不足的人，接下来就会产生变症，马上就会出问题，为什么？身体就会有反应了，您看这位患者就是，喘止住是当时的晚上八点多钟就睡觉了，一夜安稳。

到早上的时候，突然喘又发作了，精神恍惚、心中怔忡，这时候心里面感觉不对了，觉得心都慌了，精神恍惚。再把张锡纯请来一诊脉，“如水上浮麻”，这脉是虚的，飘起来了，“按之即无”，脉一按就没了，“不分至数”，脉跳快到什么时候呢？不分至数在跳，正气欲脱，这个人就要不行了，马上要出变症了。这时候怎么办？张锡纯赶快开方子，他这时候还年轻，意识到问题在这儿，开的方子是熟地黄4两，大补肾精，用干山药片1两，大家看熟地又和山药配起来了。他开了野台参，就是台州党参，野生的。跑了半天药房，就没买到台参，什么参都没有。张锡纯说这样吧，就单用熟地黄和干山药，赶快用这两味药熬水。“一日连进三剂”，一天连着喝了三剂，共用熟地黄12两。各位看看，这个量是非常大的。配上山药来补脾，一个大补肾精，一个来补脾，结果其病竟愈。就这12两熟地黄喝完之后，患者就好了。这说明熟地补肾的力量是非常强大的，立刻把这人正气补足了。

这种用法在古代经常用，比方说傅青主经常一用熟地就用到我们今天的90克以上，为什么呢？就是量大，一下给他补足了，这个人就能过来，这是我们的经验。其实熟地黄少用力量不是很大，我但凡用熟地黄就是50克以上、60克以上这么用。我们今天用的著名方子——六味地黄丸，六味地黄丸里面最主要的成分就是熟地黄，然后配上山药、山萸肉，来补肝、脾、肾三脏，然后又配点泻的药，一共六味药，其中占绝大多数比例的成分就是熟地黄。所以，熟地黄是补肾精的一个特别重要的药，在一些危急的时刻，这个人如果肾精不足的话，我们会用熟地黄。

通过这个病例，我看到张锡纯没少读古代的书，如果不读古书，你不知道熟地还可以这么用，能用这么大的量，张锡纯一定是读了古人的书以后，心中有所领悟，碰到这位患者，这时候他还年轻，用了以后就把这人一次就治好了。他在这方子的后面写了一个注解，他说，此症应该用来复汤，当时我年轻还没有创造出来复汤。来复汤里面的药包括山萸肉2两，加点龙骨、牡蛎等。

虽然张锡纯这样讲，但是我觉得存在就是合理，有可能用来复汤有效，但未必有这么快的效果，他一天就把这么重的一个病人治好了，说明这时候用熟地配干山药是合理的。大家记住这个药配，熟地黄配干山药片熬水可以大补脾肾，可以扶住人的正气，对于肾虚、肾精不足的人，这种方法是非常好用的。