反复咳嗽、咳痰甚至咯血,警惕支气管扩张症!

支气管扩张症,是一种由于反复的感染或非感染因素引起的,慢性呼吸系统疾病。

其中感染因素最为常见,致病菌如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)等。

还有的是在儿童时期肺部发育的过程中感染了病毒,如麻疹病毒、百日咳病毒等,导致成年后出现支气管扩张的情况。

另外,支气管阻塞(如吸入异物、阻塞性肺炎)、纤毛运动障碍、α1-抗胰蛋白酶缺乏等原因,都可以导致支气管扩张症。

虽然支气管扩张症不如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等被大家熟知和重视,但它造成的危害同样严重。

支气管扩张症有哪些症状

如题目中提到的,支气管扩张症有三个主要症状:反复的咳嗽、大量的脓痰、反复咯血

/ 咳嗽 /

一般会表现为长时间的反复咳嗽,有些患者用听诊器还可以听到肺部的湿啰音,医学上叫固定的湿啰音。

/ 脓痰 /

支气管扩张症的咳痰比较有特点,早期可以是少量白痰,随着病情发展,痰量逐渐增加,每日最大量甚至可以达到100ml以上。

如果合并绿脓杆菌感染,痰色也会发生变化,表现为大量的黄痰,或者黄绿色痰;如果合并厌氧菌感染,还会有臭味。

根据咳痰的情况,支气管扩张症可以分为两类,有反复大量脓痰的是湿性支气管扩张症,没有大量脓痰,以咯血为主的是干性支气管扩张症。

/ 咯血 /

咯血也是从少量到大量逐渐发展。

小量咯血:少量时,可能仅表现为痰中带血,每日咯血量在100ml以内;

中等量咯血:每日咯血量在100-500ml;

大量咯血:1小时内咯血量超过100ml,或者24小时内超过500ml。

支气管扩张症有哪些危害

支气管扩张症长期反复发作,会出现很多合并症。

由于支气管扭曲变形,痰液引流不畅,就容易出现细菌存留而发生反复感染。

急性期时,患者常有发热、盗汗、睡眠质量差等表现,长期以往,还可能会导致营养不良和消瘦。

支气管扩张症的反复发作,也可能会导致焦虑,影响生活和工作。

长期焦虑、睡眠不好还会导致免疫功能减退,增加感染风险,甚至出现肺炎、肺脓肿等更严重的感染。

另外,气道分泌物长期阻塞气道,可以导致阻塞性通气功能障碍,出现气短的症状,活动后更为明显。

支气管扩张症长期反复的发作,也会使气道壁纤维化,出现弥散性通气功能障碍,影响肺的气体交换,更是雪上加霜。

如果病情加重,患者还会发生缺氧,口唇、指甲等部位出现紫绀;缺氧日久,还可以出现缺氧性肺动脉高压,使得右心负荷增大,出现肺源性心脏病,表现为双下肢的对称性水肿,这是一个最严重的合并症。

支气管扩张症如何治疗

支气管扩张症,与糖尿病、高血压、哮喘、慢阻肺一样,无法彻底治愈,但是它可以通过积极的治疗得到控制。

/ 急性期:抗感染治疗/

在病情急性期时,可以使用抗生素进行抗感染治疗。病情较轻,可以口服抗生素;病情严重,出现高热、气短、呼吸衰竭等症状时,就需要静脉输注抗生素。

一般来说,对于轻症,可以选择阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素等药物进行经验性的治疗;如果有典型症状,如咳黄绿色痰,证明感染了绿脓杆菌,就要针对性地选择抗生素,如头孢克肟等;重症患者可能需要两种抗生素联合使用。

/ 稳定期:清除气道分泌物 /

由于支气管扩张症是一个慢性过程,所以大多时候,病人都没有急性加重的情况,而是处于稳定期。这个时期,就不需要用抗生素,而是以痰液引流为一个主要的治疗手段。

最常用的就是体位引流,把病变部位置于高处,通过扣背等物理振动的方式,排出气道分泌物。病情较重的患者,可以在医院使用震荡排痰仪来辅助排痰。

如果病情十分严重,无法自主咳痰,可以采用经支气管镜的镜下治疗——在 支气管镜下注射盐水,稀释痰液,然后通过 支气管镜把痰液吸出。

另外,在治疗过程中,还可以口服或静脉使用化痰药,或者做气道雾化,使痰液变稀,有利于痰液咳出。

/ 对症治疗:治疗咯血 /

对于少量咯血(小于100ml),可以口服止血药物;

如果中量咯血(100-500ml),就需要静脉使用止血药,如果较为严重还可以同时加用垂体后叶素,增加止血效果;

如果是大量咯血(24h内大于500ml,或1h内大于100ml),通常采用支气管的介入栓塞治疗,堵上出血的支气管动脉;

/ 外科治疗:手术 /

如果经以上治疗无法控制咯血,就需要采取外科手术切除治疗,把出血的支气管扩张的部位进行手术切除;

如果支气管扩张症反复发作,到了支气管扩张的终末期,也可以考虑肺移植治疗。

/ 提高免疫力 /

支气管扩张症有可能是由于先天遗传因素导致,比如有的人有低免疫球蛋白血症,长期免疫力低下,容易发生反复感染,这时就需要补充免疫球蛋白。

还可以长期应用一些免疫调节剂,来预防感染,避免支气管扩张症的反复发作。

为了更好地进行预防,还可以定期注射流感疫苗,加强锻炼,增加营养,以提高自己的免疫力。

点击阅读原文,了解更多相关内容

参考资料:

医学微视官网-王臻 主任医师《支气管扩张症》

一篇文章,看懂宫颈癌TCT检查的10种结果! 2021-08-11

这种“钙片”能将血脂水平降低50%以上,安全、有效! 2021-08-10

低血糖的危害或比高血糖更严重,这六类人群更应警惕! 2021-08-09

点击下方关注我们,了解更多医学知识

(0)

相关推荐

  • 初级护师考试-内科护理学:支气管扩张病人的护理

    第六节支气管扩张病人的护理 考点详解 1.概念:支气管扩张症是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,导致支气管管腔扩张和变形. 临床上以慢性咳嗽.大量脓痰和反 ...

  • 少见!男子每日咳痰五斤,医生竟在他肺里发现个洞

    55岁的杨某是郴州人,2年前,他突然出现咳嗽咳痰的症状,在家吃了一段时间中药后,情况没有丝毫好转,他被咳嗽和脓痰折磨得几近"无法呼吸"."那段时间总是 发高烧 ,而且咳得 ...

  • 支气管炎

    典型症状 急性支气管炎 通常起病较急,全身症状较轻,可有发热.初为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴痰中带血.咳嗽.咳痰可延续2~3周,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎.伴支气管痉挛时,可 ...

  • 慢性支气管炎的症状

    慢性支气管炎是气管支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,每年发病持续三个月,连续两年或两年以上.该病可反复急性发作,导致病情加重.其常见的临床症状如下:1.慢性咳嗽,一般以早晨咳嗽为主.2.咳痰,一 ...

  • 多年吸烟后反复咳嗽咳痰咯血,是慢阻肺吗?这次,他做对了选择!

    很多人备受咳嗽咳痰困扰,有的能自行好转,也有的症状越来越严重,未及时就医耽搁了治疗时机. 那么,反复咳嗽咳痰究竟由哪些疾病引起呢? 在引起持续性咳嗽咳痰的疾病中,慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺 ...

  • 咳嗽、咳痰、咯血,到底什么病?听肺、摸脉、照片,信谁更靠谱?

    我在网上多次听过这样的的声音,或类似的文字:"现在的医生哪里还会看病,完全是机器在看病嘛!你看这些医生,遇到咳嗽.咳痰.咯血.胸痛这些问题,不看舌苔.不切脉.不听肺,只会让人去照片.做CT. ...

  • 『咳嗽』治疗咯血咳血的秘方偏方

    咯血咳血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出. 咯血咳血首要须与口腔.咽.鼻出血鉴别.口腔与咽部出血易观察到局部出血灶. 初步判断依据为:咯(咳)鲜红血,常呈泡沫状或与痰液混杂.或是多数患者 ...

  • 肺恙求真:反复感染并大量咯血三十余年之久的“支扩”案

    卢某,男,60余岁.系合肥某部级高校负责人之一,因长期罹患支气管扩张(下简称支扩)且反复感染及大量咯血三十多年来病无轻减,反有逐年加重之势.一年要住院或救治半年以上,在西医妙招已施殆尽,仍缺乏理想疗效 ...

  • 反复咳嗽、咯血伴双肺病灶一例---马尔尼菲篮状菌

    一般情况 男性,27岁,瘦高体型,BMI=17.9kg/m2 反复咳嗽5年,咯血伴胸痛2月 2021-02-19入院 2015年外伤至左前臂及上臂骨折.左侧肋骨骨折,予行左臂切开复位内固定术,次年手术 ...

  • 扑朔迷离 化险为夷--反复咳嗽、咯血伴双肺病灶一例

    徐婷 南京市胸科医院 扑朔迷离 一般情况 男性,27岁,瘦高体型,BMI=17.9kg/m2 反复咳嗽5年,咯血伴胸痛2月 2021-02-19入院 2015年外伤至左前臂及上臂骨折.左侧肋骨骨折,予 ...

  • 反复咳嗽、咯血伴双肺病灶一例:马尼尔菲青霉菌感染

    徐婷    南京市胸科医院 一般情况 男性,27岁,瘦高体型,BMI=17.9kg/m2 反复咳嗽5年,咯血伴胸痛2月 2021-02-19入院 2015年外伤至左前臂及上臂骨折.左侧肋骨骨折,予行左 ...

  • 咯血,一定要警惕!!!

    咯血,一定要警惕!!!

  • 支气管扩张咯血

    (一)[辨证]阴虚肺热. [治法]养阴清肺宁络. [方名]咳喘止血汤. [组成]生地25克,功劳叶25克,仙鹤草25克,百部草25克,白芨15克,百合50克,天冬25克,沙参20克,煅花蕊石20克,秋 ...