肝之寒热错杂证的三种证型

1、寒热错杂
症状：消渴，气上撞心，心中疼热，时烦躁，饥不欲食，食入则欲呕，或食则吐蛔。

证候分析：水亏于下，津液消耗见于上，故消渴；肝木横逆莫制，则气上撞心，心中疼热；蛔虫扰乱，故心烦，或食则吐蛔；脾阳不运于四肢，故手足厥冷；木横侮土，脾胃受病，故饥不欲食，食则欲吐。

治法：温清并用，制肝安胃
方药：乌梅丸（《伤寒论》）加减

方义：本方即乌梅丸去川椒加川楝子而成。方中以醋浸乌梅，味酸入肝，能集敛诸药之力入肝补肝；伍以细辛、干姜，辛开理气，又能温通血脉；黄连、黄柏苦寒以清热；附子、桂枝温脏通脉；川楝子疏肝理气；党参、当归，一补气，一养血，气血同理。本方对肝病寒热错杂之证，具有交接阴阳之气而达厥愈热除之效。原方虽温清并用，但温药多而清药少，毕竟偏于温阳。去川椒后加入川楝子，则温清各半，于寒热错杂证尤宜。

2、肝热脾寒
症状：口苦，心烦，胁痛连及背后，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次，腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。

证候分析：肝胆有热则口苦心烦；脾有寒则大便不成形，而腹胀满；口渴、小便不利为气化不行，气不生津；胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症；脉弦缓反映肝脾有病，舌淡为脾气虚。

治法：清肝温脾
方药：柴胡桂枝干姜汤（《伤寒论》）

方义：柴胡、黄芩清肝理气，桂枝、干姜温脾和中，花粉护阴，甘草益脾，牡蛎软坚，是以一方之中而有清肝温脾之效。

3、上热下寒
症状：腹胀溏泄，食入即吐，或噎膈，或反胃，纳谷不馨。
证候分析：肝寓相火，相火妄动与寒气格拒交争，以致上热下寒，在上“食入即吐”，在下则腹胀便溏。噎膈、反胃皆为上热下寒之证。

治法：清上温下
方药：干姜黄芩黄连人参汤（《伤寒论》）

方义：黄连、黄芩苦寒以清上热，干姜温脾以祛下寒，人参健脾补虚，以复中焦升降之能。本方寒热并用，苦降辛开，干姜又从其上热，引导芩连入内，使之不发生格拒，是以温清并用。
本内容仅为用药科普常识，不能作为自行用药参考，用药需先辩证，不建议自己盲目试药，体质不同，用药也大不相同，建议在医生指导下用药。