Neurology病例：星形细胞瘤患者发作期皮质水肿和肿瘤进展的MRI变化

一名64岁男性因左顶叶间变性星形细胞瘤癫痫发作后出现混合性语言障碍。症状持续时间（3天）和右眼凝视时眼球震颤,脑电图提示，左后部非惊厥性癫痫持续状态。 MRI显示皮质肿胀和发作期细胞毒性水肿（图1）。 通过抗癫痫和类固醇治疗，改善了语言障碍。随访成像显示皮质水肿减少但肿瘤进展（图2）。 无论是在临床上还是在MRI上，发作现象与肿瘤进展之间的区别都是困难的。彻底的临床评估和重复MRI可能有助于解决这些临床问题。

图1：脑电图显示发作后皮质细胞毒性水肿3小时后，进行脑MRI检查

流体衰减反转恢复，扩散加权成像和表观弥散系数图（A-C）显示左顶叶皮质（箭头）的肿胀和受限扩散。 左侧顶叶肿瘤（A，箭头）和施用钆后的增强（D，E）。

图2：17天后的脑部MRI

在液体衰减倒置恢复、弥散加权成像和表观弥散系数图（A-C）上，皮质水肿减少。钆给药后肿瘤进展（A，箭头）和增强（D，E）。