器官样结构漫谈

　　在一些病理学文献中，对某些肿瘤常用器官样结构来描述其形态学特征，如腺泡状软组织肉瘤、副神经节瘤等。但是迄今未见有关器官样结构的详细定义，而各人揣摩出来的意境又不尽一致，这就给学术交流带来一些困惑。

　　所谓器官（organ），是指由多种组织构成并具备一定功能的结构单位。器官是生物结构中比组织高一级的层次，并由各种组织构成。比如皮肤，包括表皮、真皮和多种皮肤附件；肝脏包括肝小叶和门管区等。

　　然而器官样结构(organ-like structure或organoid structure/ architecture/ pattern/ arrangememt)，从字面上理解，它应当是指类似于某种器官的一种结构或细胞排列方式，包括分化成熟的或幼稚的组织，比如肾小球样结构，原始神经管结构等，并不是真正的器官。笔者印象最深的是一段关于畸胎瘤的描述(可惜未记录出处)，很好地解释了器官样结构。英文原意是畸胎瘤中含有典型的器官样结构，如分化成熟的皮肤、支气管、消化道结构、甲状腺组织，甚至分化不成熟的骨与软骨、神经组织等。虽然结构杂乱，但我们还是可以辨认出畸胎瘤中含有哪些成分，构成哪些器官样结构。

　　对于器官样结构也可以理解为肿瘤细胞排列有一定的规律或特征，是与正常器官组织类似或对应的一种结构，如上皮性肿瘤形成癌巢，腺上皮来源的肿瘤形成腺管样结构，鳞状上皮形成角化珠，胸腺瘤具有分叶结构，肝细胞癌由条索状癌细胞和丰富血窦构成，骨母细胞形成新生骨组织(编织骨)等。这样，辨认器官样结构可以帮助我们判断组织来源。

　　在腺泡状软组织肉瘤、副神经节瘤中，器官样结构也常被描述为一种由多角形或圆形、椭圆形细胞构成的腺泡状、实性片状、巢状或索状结构。如腺泡状软组织肉瘤，由排列成“器官样”或“腺泡状”的瘤细胞巢组成，细胞巢之间为宽窄不等的纤维和窦状或裂隙状血管分隔。细胞巢中心的细胞失去黏附性并有坏死脱落，形成腺泡状结构(或称假腺泡状，假字似乎多余)。这里所谓器官样结构实际就是指腺泡状结构。副神经节是由主细胞和支持细胞构成的，主细胞多呈巢团状排列，形成一种特征性的细胞球或称器官样结构(Zellballen pattern，德语Zellballen=cell ballen，即细胞球/团)，或呈吻合的梁束状分布。在副神经节瘤中器官样结构或细胞球的镜下特征为细胞排列成巢状、小叶状或细胞球(arrangement of the cells in nests and lobules, or zellballen)。器官样或细胞球(两词常并用)之间为纤维血管性间质。有时因组织固定收缩的关系，形成瘤细胞巢与纤维血管间质分离的假象或形成腺泡状结构 (参见王坚等《软组织肿瘤病理学》) 。在内分泌等组织的肿瘤中也常见上述结构，但很少用器官样结构的字眼。

　　综上所述，可见器官样结构的含义并不专一也不统一，还是少用或不用为宜。