医影学堂丨颞下窝解剖结构及疾病诊断思路

医学影像服务中心发布

冉卫明 撰写   翟昭华教授  指导

川北医学院附属医院放射科

颞下窝解剖结构

前言

颞下窝（InfratemporalFossa，ITF）是侧颅底一不规则形态腔隙，被认为是头颈部最复杂的解剖区域之一。ITF的位置使它成为众多外科亚专业（包括耳鼻喉科、神经外科和颌面外科）治疗的关注焦点，其解剖空间包含多种神经、动脉、静脉和肌肉等组织。临床上，可能危及生命的感染从ITF通过翼丛传播到海绵窦，也还包括各种原发、继发性恶性肿瘤在潜在间隙或通道互相传播或移行。影像学对颞下窝相关疾病的诊断、治疗及预后至关重要。

大体解剖

ITF是颞下嵴下方的位于头颈部交界区域的一个深部潜在空间，形状近似为一个倒置的方形金字塔。颧弓下缘和内侧形成相应下内侧骨性边界，翼内侧肌附着下颌骨处也形成下缘；上颌窦后外侧为前界，下颌支形成外侧边界；翼内侧肌和腭帆张肌形成内侧边界，其前内侧为翼外侧肌；ITF后界包括颈内动脉、颈内静脉、茎突后方和颞骨鼓室部分等多种组织结构。ITF向上延伸到颞窝，包括颞肌，向下延伸到咽旁间隙，内侧缘与翼腭窝相连。

小结

ITF解剖结构复杂，疾病种类繁多，因而多种疾病来源、性质可能不明确。ITF疾病影像学表现多种多样，肿瘤-感染、原发-继发、良性-恶性，交互重叠，定性诊断时应慎重。

影像学在评估病变来源、范围等方面具有优势，为ITF疾病的治疗特别是外科手术，比如病变空间结构、可切除性，手术路径等方面提供了强大的支持。

除部分疾病有典型表现外，大部分疾病需要密切结合临床病史、实验室检查及影像学检查才有可能做出正确判断。

穿刺/手术结合病理检查依然是金标准。

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