体检出甲状腺结节，怎么办？

体检查出有结节，大部分人会心里咯噔一下，身体里多长了个东西，会癌变吗？需要切除吗？

其实，结节在人群中很常见，且大部分都是良性的！

下面就和大家说一下体检中最常见的三种结节：

甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺上长出的团块，甲状腺位于人体喉结下方（女性也是有喉结的哟，只是没有男性凸显）。

因甲状腺对雌激素很敏感，女性更易患甲状腺结节。

（女性更易患甲状腺结节）

导致甲状腺结节的原因有很多：包括缺碘、甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症、微量元素硒的缺乏、肥胖等。

不过，如上病因，了解下就好了，不用刻意为此去改变什么。

例如，不要因为缺碘就多吃碘盐，因为通常来说，我们的日常摄入量已经足够了；更不要为减少放射暴露，在生病后也不愿拍CT，因噎废食，因为每年做2-3次CT是在安全范围内的……

当体检查出自己有甲状腺结节时，判断其会对自己有多大的影响以及如何应对，关键在于判断其是良性的还是恶性的、有症状还是没症状：

🔸良性甲状腺结节，如果没有症状：对人没什么影响，不需要任何干预，定期去医院复查就好。

🔸良性甲状腺结节，如果结节体积大到造成呼吸困难或吞咽困难：需要去医院治疗。

🔸恶性甲状腺结节：需及时手术，防止其进展为晚期甲状腺癌，甚至癌细胞扩散。

若结节大到造成呼吸困难或吞咽困难，需去医院治疗。

事实上，90%以上的甲状腺结节都是良性、没症状的。我们日常体检出的甲状腺结节基本都是这种类型。

那如何判断甲状腺结节是良性的，还是有恶性可能性呢？

主要看颈部B超。

如果报告中有如下描述，要警惕恶性的可能，请及时就诊：

1.沙砾样细小钙化；

2.单发的结节，超声检查为低回声；

3.丰富的血供；

4.结节边缘不规则、边界不清；

5.横切面显示前后径大于左右径。

以下方法不能治疗甲状腺结节：

网传喝蒲公英水能治疗甲状腺结节，蒲公英确实能清热解毒、利尿散结、消炎去火，但蒲公英并不能代替专业的治疗方法治好甲状腺结节。

乳腺结节

乳腺结节，就是人体乳腺上长的结节，也可以叫做乳房肿物、乳房肿块，它可能是正常的腺体、也可能是良性或肿瘤。

导致乳腺结节的原因目前并不明确，可能是因为乳房发生感染或损伤，或内分泌激素水平紊乱、基因突变、环境因素等。

乳腺结节会对人产生影响的大小，关键也是看其是良性的还是恶性的：

🔸良性结节：一般不至于影响美观、造成压迫等，可以不需要治疗。

🔸恶性结节（癌）：需要尽快治疗，根据其恶性程度治疗方式会不同。如部分切除，部分切除+化疗，全切，全切+化疗等等。

大家看上面的内容可能会比较害怕，但是不用慌，因为多数乳腺结节都是良性结节。有没有恶化的风险，可以根据如下方式进行判断。

1.可以先根据以下步骤先自行判断是良性还是恶性的：

边界：良性结节通常轮廓清晰，如果边界不清，恶性的可能性比较大。

硬度：一般来说，结节越硬，恶性的可能性越大。

活动度：良性结节一般活动性很好，摸起来有一种“滚动”的感觉，但如果是恶性的，与周围纤体关系紧密，活动性就差。

皮肤情况：良性结节通常与皮肤无黏连，如果发现结节表面皮肤有凹陷甚至破渍，则要警惕恶性可能。

增长速度：良性结节多数生长速度较慢，而恶性结节通常生长较快。

自我感觉：一般在结节发现之前没有明显的感觉，发现后因为心理作用可能会觉得局部甚至周围疼痛。

2.主要看乳腺B超

报告底部一般会写乳腺BI-RADS分级，大于等于4级，要警惕恶性的可能，请及时就诊：

以下方法不能治疗乳腺结节：

网上有很多偏方，如吃仙人掌、或喝蒲公英水，这些方式并不能治疗乳腺结节。请一定要去找正规医院来做相应诊断治疗。

肺结节

肺结节通常指类球体、直径在3cm以内的肺部包块，并非一个单纯疾病。

注：肺结节和肺结节病是两码事！千万不要百度搜索看到肺结节病，然后对着自己的CT报告哭晕过去。

引发肺结节的原因有很多：吸烟、感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现，都可能会出现肺结节。

我国肺结节患有率非常高，在“第四届肺结节和肺癌诊治高峰论坛”上，有专家称：中国成年人群中肺小结节患有率至少在51%。

判断肺结节会不会恶化，除了看结节的类型，还要看其直径大小：

🔸一般小于8mm的结节，定期复查就好。如果生长缓慢，通常是不需要治疗的。

🔸而通常大于8mm，即使是不明原因的，也应该及时的治疗。

据统计，目前全国至少有1亿肺结节患者，其中有8000万患者都是直径小于8 mm的小结节。

如果体检出肺部结节，如何判断其有没有恶性的可能呢？

主要看胸部CT。

如果报告中有如下描述，要警惕恶性的可能，并及时就诊：

1.结节大小大于等于8mm；

2.结节密度不均匀；

3.结节形状呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节；

4.结节边缘不光滑，有毛刺征或分叶征；

5.定期复查发现结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。

以下方法不能治疗肺部结节：

网上有偏方说吃桑黄能治疗肺部结节，但桑黄并不能治疗肺部结节。得了肺结节之后，不要擅自服药或者停药，应该听从医嘱观察或者治疗。

*本文经授权转载自公众号：杏树林私人医生。

参考资料：

[1] 葛均波，徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 谢幸, 孔北华. 妇产科学[M].  9版. 北京：人民卫生出版社. 2018.

[3]高明. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012.

[4]陈光玉, 金永红, 项金凤. 超声对乳腺结节BI-RADS分类的声像图表现与病理结果的对比分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 044(008):1097-1099,1103.

[5]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10):763-771.

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