以“I25.1：动脉硬化性心脏病”视角看DIP与DRG

笔者共分析了某市“I25.1：动脉硬化性心脏病”的组合，一共28种病种组合代码，从无手术操作到最多4种手术操作的组合，不同组合的分值由59.67至920.68不等，接下来我们就28种组合做不同视角的分析：

经过拆解，共分析得到该DIP分组共受到以下23种手术操作的影响，意味着在病案首页手术及操作填写上一定要关注这23种手术操作：

由于组合模式的多样性，我们以36.0701：药物洗脱冠状动脉支架植入术为例做下重点分析，以给各位医院人一个分析DIP的视角。

含36.0701：药物洗脱冠状动脉支架植入术的共有8个组合，所有组合均有4种手术及操作构成，其中共有的冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术，分析的不同在于其他两种手术及操作的不同组合而成的差异。

我们以相同组合为例分析其中我们可以得到如下结论：

 1.不同治疗方式影响入组分析：

第1和第2种组合为例，该组合均包含一根冠状血管操作(扩张) 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术；不同的是冠状血管的血管内超声显像（IVUS）和分支冠状血管操作(扩张)，其中冠状血管的血管内超声显像（IVUS）的分值为916.5，分支冠状血管操作(扩张)的分值为672.95，

 2.冠状血管支架数量影响组合的分值：

以第3种和第4种组合为例，该组合均包含一根冠状血管操作(扩张) 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术，不同的是血管支架的数量不同，其中植入一根血管支架的分值是442.49，二根血管支架的分值是670.79分，血管支架数量的准确性填写将直接影响病种组合的分值。

以第6种和第7种组合为例，该组合均包含二根冠状血管操作(扩张) 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术，不同的是血管支架的数量不同，植入二根血管支架的分值是670.79，三根血管支架的分值是892.6分，血管支架数量的准确性填写将直接影响病种组合的分值。

 3.冠状血管操作(扩张)数量影响组合的分值：

第3和第5种组合为例，该组合均植入一根冠状血管支架 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术，不同的是冠状血管操作（扩张）的数量，其中一根冠状血管操作(扩张)的分值为442.49，二根冠状血管操作(扩张)的分值为584.36。

第4和第6种组合为例，该组合均包含植入二根冠状血管支架 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术，不同的是冠状血管操作（扩张）的数量，其中一根冠状血管操作(扩张)的分值为670.79，二根冠状血管操作(扩张)的分值为662.55。

 4.冠状血管操作(扩张)数量 冠状血管支架数量影响组合的分值：

该组合非常直观，一看便知。

再以88.5501：冠状动脉造影，一根导管为例：

我们还可发现一点：44.1301：胃镜检查和88.4501:肾动脉造影检查非心血管系统的治疗方式也会影响88.5501的病种组合走向，导致的分值也会不同，细看第7和第8种组合。

通过上面的案例及详细分析，相信大家对DIP已经有了一个基础认知。当然，在实际工作中，由于DIP组合的多样性，数据分析是一个“艰巨”的工作，但既然DIP支付改革已无法“逃避”，那医疗机构就只有保证系统性才能使DIP分值准确，也才能合理获取医保基金。

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