下瘀血汤合一贯煎加味治疗慢性活动性肝炎、...

下瘀血汤合一贯煎加味治疗慢性活动性肝炎、早期肝硬化

患者，男，42岁。2015年10月6日初诊。患肝炎3年，先后在青岛、济南传染病医院就诊。诊断为：慢性活动性肝炎、早期肝硬化。

长期服用中西药物，病情未见好转，丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续不降。

右胁肋疼痛，如针刺样，固定不移夜间痛甚，伴头晕耳鸣，五心烦热，口渴不欲饮，盗汗，腰膝酸软无力。

体格检査：面色黧黑，肝大肋下3.2cm，剑突下4.5cm，质韧压痛，脾在肋下2.5cm，较硬有轻触痛。

实验室检查：ALT20U，麝香浊度试验12U，锌浊度试验16U，脑磷脂胆固醇絮状试验(+++)。

西医诊断：早期肝硬化。

舌脉：舌质紫暗有瘀斑，少津无苔，脉弦细而涩。

辨证：肝肾阴虚，气血瘀滞。

治法：滋肾养肝，理气化瘀。

处方：【下血汤合一贯煎加味】。

制大黄9克，桃仁6克，土整虫6克，生地黄18克，枸杞子15克，沙参15克，麦冬12克，当归12克，川楝子15克，红花6克，赤芍10克，白芍10克，丹参15克，枳壳9克，延胡索9克。

每日1剂，水煎分服2次。

加减共服药60余剂，诸症消失，肝功能检査各项均正常，随访1年未复发。

按：

一般认为肝炎至肝硬化多系肝气郁滞所致，治疗多采用疏肝理气法。

本病是由于肝络瘀血阻塞而形成肝硬化，治以活血化瘀为主，兼顾理气，使肝脏血行畅通，瘀血化除。瘀血除则血行畅，血行畅则瘀无所留，从而使肝硬化产生的一系列症状和肝功能得以改善。

下瘀血汤方中，大黄攻逐瘀血，桃仁润燥活血化瘀，土鳖虫逐瘀破结，三味相合，破血逐瘀之力颇猛，配合赤芍、白芍、郁金、川楝子、延胡索等行气和血之药，能行血中之气，使气血得以宣通。因肝肾阴虚而致肝络瘀血阻塞，故合一贯煎以滋肾养肝。#健康明星计划#