【胃镜检查诊断宝典】“京都胃炎分类”在临床中的意义和应用
镰田智有、春间 贤
关键点
●幽门螺杆菌未感染者的特征性内镜所见包括RAC、胃底腺息肉、高铁血红素附着等
●幽门螺杆菌现症感染者的特征性内镜所见包括伴弥漫性发红的萎缩、肠上皮化生、鸡皮疙瘩、皱襞肥大等
●幽门螺杆菌既往感染者(除菌治疗后和自然除菌)的特征性内镜所见包括弥漫性发红消退和出现随之发生的地图状发红等
“京都胃炎分类”中的幽门螺杆菌感染
动力学和胃癌
幽门螺杆菌未感染黏膜
01
图1 RAC
a:白光观察,b:LCI观察
胃体小弯可见集合小静脉规则排列的微小红斑
幽门螺杆菌现症感染黏膜
图2 弥漫性发红
a:白光观察,b:LCI观察
以胃体大弯为中心可见发红均匀,伴有皱襞迂曲
图3 萎缩
a:白光观察,b:LCI观察
以胃体小弯为中心可见血管透见图像
图4 结节性胃炎
a:白光观察,b:LCI观察
以胃窦为中心可见小结节性改变
幽门螺杆菌既往感染黏膜
03
综上所述,除菌后胃癌风险除重度萎缩和肠上皮化生外,还有除菌后显现的地图状发红。对于除菌后可见地图状发红的病例,除发红部位外,背景胃黏膜等也需要进行严密监测。
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