SLE患者重症单纯疱疹感染风险高

编译：吴迪（北京协和医院风湿免疫科）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者易受疱疹病毒科感染，包括单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)和水痘带状疱疹病毒(zoster virus，VZV)，这种感染偶尔发生，但往往会导致严重疾病如脑膜脑炎和角膜炎。然而，以往的研究大多集中在VZV感染上，对HSV感染的研究很少。

中国台湾研究人员Tzu-Hao li等人对1997年至2012年台湾登记的SLE患者进行分析，将其与一个非SLE队列进行比较，评估了出现以下病症的重症HSV感染的发生率（incidence rate，IR）：脑膜炎、败血症、眼部和内脏受累、以及其他需要住院的特殊并发症。采用Cox多变量比例风险模型对SLE患者发生重症HSV感染的危险因素进行分析。

图示：SLE组与非SLE对照组患者严重和非严重单纯疱疹病毒生存的lan-Meier曲线

纳入122520名患者（24504名SLE患者，98016名年龄性别匹配的非SLE患者作为对照组）。与对照组相比，SLE组重症HSV感染发生率高(IR比=3.93, p<0.001)。在SLE患者中，既往口腔和外阴感染(HR=2.29, p=0.049)，静脉激素冲击治疗(HR=5.32, p<0.001)，每日口服泼尼松龙剂量大于7.5mg(HR=1.59, p=0.024)是重症HSV感染的独立危险因素，而年龄≤18(HR=0.45, p=0.029)是一个保护性因素（protective factor）。

SLE患者发生重症HSV感染风险高，独立危险因素包括：大于18岁、HSV粘膜感染史、近期接受激素冲击治疗、每日口服激素剂量大于7.5mg泼尼松龙。这项研究表明，HSV应被视为一种可能的鉴别诊断，特别是对那些存在危险因素的人，如接受类固醇治疗的SLE患者，应及早治疗以防止严重的并发症。

Ann Rheum Dis 2019;78:941–946