风湿百科丨增加SLE患者蛋白尿发生风险的因素

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供稿：朱浪静

丹麦哥本哈根大学医院Nima Tanha等人研究发现，多种因素增加系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者蛋白尿发生风险。

SLE是一种系统性自身免疫性疾病，临床表现多样。狼疮性肾炎是SLE的重度表现，并与终末期肾衰竭和死亡风险有关。因此，增加对狼疮性肾炎早期风险因素的认知是必要的。在该研究中，研究人员将发生蛋白尿用作狼疮性肾炎的替代指标，因为并非所有SLE患者均接受肾活检或有组织学资料。

研究纳入未出现蛋白尿的符合分类标准的SLE患者，在临床访视期间收集他们临床表现、自身抗体和药物相关的数据，并通过图表审查进行补充。随后通过Cox回归分析计算HR。

在850例SLE患者中，604例在确诊SLE时未发生蛋白尿。在这604例患者中，184例（30%）在SLE确诊后发生了蛋白尿。中位随访时间为11年7个月。

△有/无淋巴细胞减少的SLE患者尿蛋白发生风险

研究显示，SLE患者年龄更轻和有精神病史与蛋白尿发生风险增加有关，另外，蛋白尿发生风险还与淋巴细胞减少（HR=1.49）、抗dsDNA抗体（HR=1.38）及大量自身抗体（HR=1.26）呈正相关。

精神病史被发现与SLE诊断后并发蛋白尿有关，并且这在SLE早期尤为明显。虽然这项观察结果非常有趣，但由于分析队列SLE患者中患有精神病的人数较少（n=18），这一结果应谨慎对待。

研究人员指出，诊断SLE时，患者出现抗dsDNA抗体、精神病史、淋巴细胞减少、年龄更轻、大量自身抗体与蛋白尿发生风险增加相关。