生命新知·情报丨IgA肾病：激素治疗带来严重感染风险，安全性堪忧

IgA肾病：激素治疗带来严重感染风险，安全性堪忧

北京大学第一医院的张宏和吕继成团队发表了一项研究成果，结果发现，对于有蛋白尿的IgA肾病患者，甲泼尼龙虽然可能减少三分之二以上的肾脏终点事件的风险，但该药物的不良反应（如感染）发生风险不容忽视。

TESTING研究是首个由我国专家牵头设计、组织和实施的国际多中心临床试验。

主要复合终点为终末期肾脏疾病、肾功能衰竭所致死亡或eGFR下降40%。安全性终点为严重感染等。试验组和安慰剂组分别有8名参与者（5.9%）和20名参与者（15.9%）发生主要终点事件（P<0.02）。试验组和安慰剂组分别有20名参与者（14.7%）和4名参与者（3.2%）发生严重不良反应（p<0.001）。

这项研究最终因过多严重不良事件而被迫提前终止，但该研究对指南修正和未来研究具有指导意义。

JAMA 2017;318:432-442

孕前体重过轻/过重均对母体有威胁

加拿大英属哥伦比亚大学的Sarka Lisonkova等人开展的一项研究发现，与孕前体重正常者相比，孕前体重过轻、超重或肥胖者妊娠不良结局的发生风险增加，但绝对增幅较小。

主要终点为孕产妇严重妊娠不良结局（如羊水栓塞、子宫切除）或死亡。与正常BMI的孕妇相比，校正后主要终点的比值比为：体重过轻1.2、超重1.1、Ⅰ类肥胖1.1、Ⅱ类肥胖1.2、Ⅲ类肥胖1.4。

因此，控制孕前体重不仅对胎儿的健康，对母亲的健康也同样重要。

JAMA 2017;318:1777-1786

发展中国家是不安全堕胎的重灾区

刊登于《柳叶刀》上的一份报告称，每年全球约有5600万例人工流产，这一数据比之前料想的高很多。

世界卫生组织的Ganatra等研究人员对61个国家的150份经验数据进行研究，其中包括23个发达国家（54%）和38个发展中国家（27%）的堕胎数据。

在2010年至2014年间，全世界平均每年发生5570万起堕胎。据估计，在所有堕胎中，3060万（54.9%）是安全的，1710万（30.7%）是不安全的，800万（14.4%）是最不安全的。在2010年至2014年间，每年不安全堕胎2510例，其中2430万（97%）发生在发展中国家。发展中国家不安全堕胎的比例显著高于发达国家（49.5% vs 12.5%）。

Lancet 2017;390:2372-2381