中医常见病学习心得 （2）

（2）中风         中医所说的中风，包括脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病。在中医理论中有中经、中脏、中腑、中血脉之分。
        所谓中经，就是脑血栓形成、脑栓塞，是病在经脉，会不昏倒而出现半身不遂，手足麻木，口多痰涎，言语不利等症。
        所谓中腑，就是脑溢血较轻的病症，其病在腑，会猝然昏倒，苏醒后出现半身不遂，口眼歪斜，言语困难，二便失禁等症。
        所谓中脏，就是脑溢血最重的病症，其病在脏，会猝然昏倒，有闭证和脱证之分。
        所谓中血脉，就是以口眼歪斜为主症。
        中风主要是由于脏腑气血亏损，阴阳失调的情况下，或招感外邪，或忧思恼怒，或饮酒饱食，或房事不节，都可以引发中风。而气血亏损，主要归咎于忧思恼怒和房事不节。人身原本一气包罗，无损无伤，内外之邪也不能损伤。凡是中风，患者必定真元先已亏损，一切外邪才能由外入内，一切内邪才能由内出外，闭塞脏腑经络气机，都可以令人死亡。不能说都是由外感所致。现在的中医一见中风，多数按照镇肝熄风、袪风化痰、活血化瘀为原则进行治疗，既使应用「参附注射液」治疗，也不敢大剂量使用，所以，疗效不甚理想，西医主要以止血和疏通脑血管作为主要治疗方法，治疗时间较长，而且，极易复发。
       对于脑溢血来说，经常疏通脑血管就像经常疏通长江的河道，而不在长江上游修建水库和大量植树造林一样，一旦百年一遇的洪水来临，下游必定遭难。而在上游植树和修建水库，才是根本的解决方法。对于治疗方法来说，补足元气才是治愈疾病根本的治疗方法。元气充足，就很少会出现肝阳上亢的情况，就像20岁的人，生再大的气，也不会出现脑溢血。而且，元气充足，血液也不会粘稠，末稍血管就会有弹性而不会脆裂。西医在将脑溢血患者治愈后，叮嘱患者回家后不能气恼，此话如同废话一般，如何才能不气恼？患者若知道不生气的方法，怎么会得脑溢血呢？（脑溢血成因请同时参考「高血压」一栏）
       对于脑血栓来说，经常疏通脑血管就像经常疏通楼房的暖气管道，而由于电力供应不足导致水泵的压力也不足，楼房顶层住户的暖气却上不来水，经常疏通又有什么用处呢？人的元气不足，不能推动血液上升于脑部，导致血液流动缓慢甚至停止流动，致使血液凝固在脑部血管末梢，形成血栓。西医只知道疏通血管，却不知道补充元气；元气不足，必定会使血栓再生，这就是中风患者出院后极易复发的原因。所以，疏通血管是治标，补充元气是治本。
       一般在每年秋冬季节，是脑血栓的发病季节。依照「天人合一」的理论，秋冬季节主「收敛、收藏」。《内经》云∶「冬月阳气在内，阴气在外。」如果元气不足，「收敛」和「收藏」的作用就必定不能发挥出来。由于元气虚弱，营卫之气也必然虚弱，头部和四肢的血液得不到强有力的气的推动。必然流动缓慢而即容易形成血栓，轻则手指尖发麻，重则形成脑血栓。脑血栓患者在患病前期，都会有手指发麻的感受。
       现在绝大多数人都学过一些物理知识，对于疏通血管的理论一听就会觉得有道理，很容易接受。于是就每半年到医疗单位去疏通一次血管，稀释一下血液，却不去追究血粘稠和血管堵塞的原因。对百姓的这种误导，都是受了西医简单的思路的影响。而预防中风的有效方法，就是节制房事，认真学习中国传统礼教，才能做到少生气或不生气。另外，对于脑溢血猝倒的患者，其急救方法必须说明一下： 急宜在患者的手足「十二井穴」放血（《灵枢经》言：「所出为井，井主心下满。」，井穴放血，可以导诸阳下降。阳亢可以暂时消除），不懂穴位的人也可以在患者十指（趾）尖放血，都可以起到迅速制止大脑出血的作用，这样，在送医院的过程中，脑部就不会继续出血了。总比到医院再打止血针的效果要强得多，各医院急诊室也可以采用这种方法。而对于脑血栓患者，就没有这个必要了。
      治疗原则和方法：多数中医一见中风，便用袪风化痰法治之，不是「导痰汤」，就是「镇肝熄风汤」，效果都不理想。其实，凡中风，皆是真阳衰损的「阴盛阳虚」证候，就是「阴盛格阳」导致的阳气上冲的症状，决不应看作是「阴虚阳盛」的症状。阳气上冲，聚于脑部，中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激，由于大脑处于极度兴奋的状态，周身岂有不抽筋，不痉挛的道理？而且，一定会神志不清，不省人事，不论是「阳证」还是「阴证」，都是阳气聚集它处而不能归元的结果。 所以，治疗原则应该是先扶其真元，同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败，内邪外邪就会在哪里发生，若能恢复真元，内外两邪都能灭绝，这就是「不治邪而实际就是以此治邪，不治风而实际就是以此治风」的道理。这就是治疗中风的法要。只有如此，才能不误患者。用「袪风化痰」法治疗效果不理想的原因，就是袪风化痰的药物都会耗散元气，而且，有许多滋阴清热的药物，患者阴邪极盛，再用滋阴药物就会使阴邪更盛，致使患者病情转变为脱证。而且，正气虚而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至还去助邪，就是「舍本逐末」的表现。另外，由于患者真元衰微，用扶其元气的方法，其治愈率尚且不敢说100％，何况「袪风化痰」法呢？
       治疗方法：对于脑溢血患者，可用白通加猪胆汁汤治之。药方：老葱白四茎（后下），淡干姜20g，生附子20g，人尿1茶杯（古人用小茶杯）（兑入），猪胆汁一小杯（相当于现在用的酒盅）（兑入）。此病是由于真元亏损，阴寒太盛，将虚阳格拒在外所致，「火主炎上」，故而邪火上头。因此，除用干姜、附子的大热来助阳袪寒，还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格拒阳药，所以加入人尿、猪胆汁等寒凉的药品为引导，使热药能入里发挥作用。寒邪被化，真元振奋，在头的虚火必定归元，危症解除，然后辅以通络破瘀的药物，可使脑部瘀血在较短的时间内得以消除。（服用白通加猪胆汁汤后，患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊慌，这是阳气发动，阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消除，不应作急救处理，而且，虚火归元，大脑清凉，浑身痉挛的症状也就自然同时消除了）。
         对于脑血栓患者，脱证先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g，药方：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍药 6g，大川芎6g，桃仁泥3g，南红花3g，广地龙3g。四逆汤中的三种药物都必须用至30g，此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。
       另外，脑血栓患者在发病几天后，也会发生浑身抽筋、痉挛的现象，这是由于脑部有瘀血，中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀，但由于患者阳气衰微，一经激发，便大部上升于脑，下焦空虚，致使二便失禁。头部的阳气有馀，就会强烈地刺激中枢神经，导致抽筋、痉挛的现象发生。西医只会为患者注射镇静剂，来抑制神经的作用。而镇静剂的作用就是在激发真元（抽取一定量的真阳）。使「阴阳」暂时恢复升降的功能，从而达到镇静的目的（服用四逆汤、参附汤可以使人困倦异常，就是真阳被振奋起
来的结果，真阳的特性就是「藏」）。 由于镇静剂具有抽取真阳的作用，并且中风患者的元气非常虚弱，镇静过量或长时间使用，就会导致患者虚脱死亡，这就是镇静剂的使用不能过量的原因。此时应该用补充元气（而不是用抽取元气）的方法来恢复元气的功能，所以，应该服用大剂参附汤回阳救逆。服后，患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊慌，这是阳药运行、阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消除，不应当作紧急情况处理，二便失禁的情况也会随之的消除。而且，真阴上升，虚火下降，大脑自然清凉，浑身痉挛的症状也就自然同时消除了。服用四逆汤也会有同样的效果。而西医治疗痉挛和抽筋的方法，就是服用「肌舒」来破坏患者肌肉张力来达到制止抽筋的目的。此病最忌讳使用西医的「肌舒」，由于此药会破坏肌张力，西医用破坏肌强力的方法解除患者的痉挛，会使患者的肌肉大部分萎缩，当脑部瘀血破除后，患者还要大量的时间来恢复肌肉的生长和功能，西医的治疗方法实在是「捉襟见肘」，西医的特点在此显露无遗，也实在令人无奈。
        所谓补阳还五汤中「还五」二字的意思，是王清任将人身的元气分为10份儿，人的元气损失了5 份儿，只剩下一半，所以就会半身不遂，「补阳还五」就是「归还人身缺损的另一半儿的元气」，只此一句，道破天机，指明中风就是元气亏损，必须在恢复元气上用功。补阳还五汤中120g黄芪，是恢复元气的动力，用来加速气血运行，其它破瘀血的药物在气血的推动下，瘀血会很快被破除掉的。 患者手足有力却不能行走，是因元阳不足而虚阳外越于四肢，故手足有力：却不能行走，是因为元阳不足而腰间无力。只有元气充足，腰才会有力。西医以为患者手的握力增强就是病情恢复的表现，未免偏颇。而且，通过西医仪器的检验，脑中的瘀血已经消除，患者却不能行走，说明偏瘫绝不是简单的瘀血问题，而元阳大伤才是最根本的问题。元阳充足，瘀血何来？元阳充足，腰间有力，自然就能够行走。 西医对中风本来没有办法，只是在研究了中医治疗中风药物的基础上，发明了个「香丹注射液」，在中医看来，药物也实在是简单，莫说没有补元气的药物，就连破瘀的药物也比中医最简单的破瘀药物少两三味，患者元气虚损，气血流动缓慢，药力也很难发挥作用，其治疗效果与中医相比可想而知。用丹参来扩充血管以使血液通畅，这倒是有一些「揠苗助长」的味道。 若用重灸关元穴的方法，各种中风病症都可以治愈。对于脑溢血患者，灸关元穴1壮，就可以使在头部的虚火下降（吸回原处），头脑清醒，症状缓解，这是关元穴的作用，也是先天元气的自然功能，就像电磁铁一样，电力不足，铁屑就会掉落，电力充足，铁屑就会被吸回。继续施灸，阴邪逐渐化去，正气逐渐恢复，效果如神。对于脑血栓患者，理论和方法也同样如此，如果再加上中脘穴，效果会更加理想。而且，不服用破瘀血的药物，也可以恢复，因为阳气本身就有破瘀的功能。在此说明，如果患者能够忍受疼痛，灸法是治疗中风的最佳方法，治疗速度也是最快的，效果也是最彻底的。注意事项可参考《论灸法》一文。
       另外，对于中风后遗症的恢复，用灸法可能有些患者不易接受，若用现代著名中医王乐亭的「手足十二针」效果也非常良好，只是治疗时间较长，初患病者，需针1~2个月，患病3年者，需针3~5个月甚至更长。
        针方：曲池、合谷、内关、阳陵泉、足三里、三阴交。王乐亭有专门的「治中风十三法」，疗效十分显着。有心研究者，可参阅有关「王乐亭临证经验」之类的书籍。
         再者，患有此病的患者，是不能进行体育锻练的，因为患者属于元气大伤的状况，锻练更会损伤元气，会使病情更加严重。西医不懂元气理论，让患者锻练的理论是非常错误的。必须用恢复元气的治疗方法，使元气和脏腑功能恢复一半以后，才能开始锻练。此时的锻练，才会对恢复肌肉和体力有所帮助。
         总之，治疗疾病应以「扶正袪邪」为原则。两年之内，绝对禁止房事！