六步轻松掌握「神经系统查体」
六步轻松掌握「神经系统查体」
2021-09-01原创:医学界精品课
神经科必备:如何有效、规范查体?
第一步:意识水平、语言、精神检查
意识状态指中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的的应答反应的能力,包括意识水平和意识内容,其检查能够定位到广泛的大脑皮层及脑干上行网状激活系统。
第二步:颅神经检查
颅神经一共12对,检查重点关注内容包括上睑下垂(III)、面部下垂或不对称(VII)、吐字发音的清晰度(V、VII、X、XII)、异常的眼球位置(III、IV、VI)、瞳孔的异常或不对称(II、III)。
第三步:运动系统检查
运动系统检查主要有6个部分,分别是肌力、肌张力、肌容积、共济运动、不自主运动、姿势和步态。
0级肌肉无收缩,关节无运动是完全性的瘫痪。
1级肌肉稍有收缩,但是不能够带动关节运动。
2级肌肉收缩能够带动关节活动,但是不能对抗肢体的重力。
3级是能够对抗肢体的重力,但是不能够对抗阻力。
4级是能够部分对抗阻力,使关节产生活动,但是关节并不稳定。
5级是能够对抗阻力,肌力正常,关节稳定。
第四步:感觉系统检查
第五步:反射检查
反射检查大家要注意一点,它需要和运动一起检查。反射主要包括浅反射检查(角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射)、深反射检查(肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、踝反射、膝反射)、病理反射,不同反射对应的检查神经不同。
第六步:病理反射及异常步态检查
临床中经常遇到巴宾斯基征中性的患者,此时需要补查其他巴宾斯基征等位征来判断具体情况,常用有Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Gonda征、Pussep征,不同等位征的异常代表了神经的不同受损。
仅供医学人士参考
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