治表证，一定要懂得“出入”*一例痔疮案（肖春宏老师）

我去好友家坐客，非常巧，他90岁的岳父痔疮发作，痛的老人家全身颤抖。他老婆跑客厅来叫我，我一看，痔核有大拇腹大。我诊脉是数脉，用咱们的诊脉绝活确定左关数，病位在肝。我诊完说“小问题，没有事，不用怕，马上去买龙胆泻肝丸，补中气益丸，外用马应龙痔疮膏。龙胆泻肝丸早晚用，补中益气丸中午用”，第二天痛止，五天痔核消失的无影无踪。

我这治法是跟周学海学的，他在《读医随笔》中说：中气不足，不可以直举之，分有余与不足，有余者先散之，后举之。先用龙胆泻肝丸治“有余”，后用补中益气丸“举之”。他脉虽然数，但是有点软，此为有余中有不足。

周学海是玩“升降出入”古今第一高人！[强]

与黄元御不一样，黄元御只升降。

治表证，一定要懂得“出入”。

小建中汤是桂枝汤的变方，桂枝汤是调营卫的，这事不能忘了。走到天涯海，并讲英语，变了许多，依然是中国人。

《伤寒论》伤寒，阳脉涩，阴脉弦者，法当腹中急痛，先与小建中汤。

“腹中急痛”，怎么得的？伤寒了呗，营卫不和，导致的。应侧重调营卫不和，根据具体情况，桂枝汤基础上而治，即成了小建中汤。

调营卫不和，用桂枝汤的变法，万变不离其宗。

别以为穿上马甲，就不认识了。[呲牙]

小建中汤，虽然是温中之方，但是项庄舞剑，意在沛公。意在补营卫不足，如果只是温中，那用理中，四君子等方呗。

【干货】《伤寒论》伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

许多人见心脏病，不敢用麻黄，这是非常正确的“胆小”，而有些人，在麻黄上做文章，比如开盖煮，去沫，长时间煮等等，做法背道而驰。此条文讲的正是这事。伤寒脉结代，乃是邪气阻滞而营卫涩少，没办法攻取邪气，中医有智慧，釆取迂回包抄之策，缓攻取邪气，没有不服者，用炙甘草汤阴阳两补，益营卫，仅轻轻祛一点邪气。

@上海—肖春宏 老师我看群里有几个经验方，里面细辛用到15克了没事吧，我们这边的中医都不敢用这么大的量，能否听听您的意见[抱拳]

@陈和平 不要看15克数字，没有用。这是因为：一是质量有差别，二是病情有差别，三是体质有差别。都决定用药量不同。一个是要久煎，一个是要开盖。

伤寒论中，有些方是养精蓄锐，为缓攻取邪气而设，不要指望效如桴鼓！炙甘草汤就是其中一个。宣传经方效果如何神，一听即知是他是行内人说外行话。[呲牙]

伤寒脉结代，只用炙甘草汤治不好病，不用也治不好病，它就是个这么个方。犹如导弹发射架，没有不行，只有发射架，也不行。[呲牙]

现在患心脏病的人太多了，他们就不患外感病吗？邪气照样犯他们皮毛，伤营卫，营卫不如，导致心脏病发作。那在临床怎么用炙甘草汤如此少呢？学习浅尝则止了呗。

从这个意义上看，《伤寒论》是兵法之书，何止是医书[强][强][强]。读不出其中治病的兵法策略，这没办法。