『古方新解』肝——肝胆宁忘一寸丹

　　□ 任宏丽 上海中医药大学

　　肝者，干也。“干”就是枝干的意思。《说文解字》：“肝，木藏也”，《释名·释形体》：“肝，干也。五行属木，故其体状有枝干也”。取向比类是中医的重要思维方法，因为树木的枝条具有生长、柔和，能屈能伸的特性，引申为条达、生发性质的事物都属于木，而肝也有条达、生发的特性，所以肝属木。

　　《内经》有段著名的话：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒”，说明肝与东方、风、木、筋、酸、目和怒关系密切。生活中，即使不懂医的人，也知道人有藏器叫“肝”。俗话说，气得我肝疼。肝和怒的关系很好理解。从经脉来讲，肝主筋，筋脉要靠肝血的濡养，年纪大的人，肝血不足，就会出现手足震颤的症状。从方位来说，日出东方，与木的生发的特性类似，所以把东方归属于木。就五味来讲，认为“木生酸，酸生肝”，酸味是入肝的，所以食“酸”对肝有补益的作用。

　　就季节来看，因为春季是万物复苏的时节，《内经》中有：“春三月，此谓发陈”，意思是春季是生发、生长的季节。因为与“木”的特质有共性，所以把春季归属于木，春季与肝的关系就变得非常密切，中医认为“肝气通于春”，春天是肝气逐渐增旺的时节。根据五行生克的原理，木是克土的，脾胃属土，春天肝气旺，脾气就相对弱，所以春天要顾护脾气。

　　人有七窍（眼、耳、鼻、舌、口），分由五脏所主，其中肝主目，又称为“肝开窍于目”。“目”古代又称“精明”，《内经·灵枢·脉度》：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，中医认为肝精肝血濡养着眼睛，肝气调和，眼睛才能正常视物。所以临床上眼睛的疾病往往从肝论治，比如《医方集解》中的龙胆泻肝汤，就是清肝胆、泻湿热，治疗目赤肿痛的名方。

　　中医食疗中有“以脏养脏”的方法，因此古代多以猪肝、羊肝进补肝脏，制成治疗目疾的食疗方。尤其是羊肝，古代讲究用阉割过的公羊肝，称为“羯羊肝”，认为滋补肝脏疗效最好。

　　肝主怒，相传“怒”是肝中精气所化，大怒会伤肝。古人认为治怒很难，“唯平肝可以治怒”,所谓平肝就是采用疏肝解郁的方法，常用的疏肝药物是柴胡、白芍之类。古人还发明“以情胜情”法，《儒门事亲》中载“张子和治一妇人病，问病人曰：‘心欲常痛哭为快否？’妇曰：‘欲如此，余亦不知所谓。’张又曰：‘少阳相火，凌灼肺金，金受屈制，无所投告。肺主悲，但欲痛哭而为诀也。’”意思是肝怒火旺灼伤肺金，肝肺气郁，肺气欲得宣泄，所以病人很想哭，张子和就鼓励病人放声痛哭，配合调理，使病情康复。这个医案以痛哭治肝怒，使肝木调达而病愈。

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