名医李同生打通督脉，缓解退行性腰椎病 腰椎管狭窄 腿疼的方子
湖北有一位很有名骨伤临床家，叫李同生。老先生1929年生人，在业内有名气。这个配伍，叫做通督活血汤。
组成：当归9克，黄芪18克，丹参18克，泽兰叶9克，赤芍9克，杜仲9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克，地龙9克，苏木9克；
功能：通督活血，补益肝肾。
主治：用于退行性腰椎管狭窄症，急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性，相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木，中医辩证属肾精亏乏、痹阻督脉者。
用法：将鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药共煎。沸后文火煎50分钟，每日1剂，每剂分两次服，饭后两小时温服。服药过程中停止用其它任何中西药物、手法及其他治疗方法，卧硬板床休息，每日卧床时间为16小时以上。
加减运用：
下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克； 兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困重，酌加萆薢9克、苍术9克、防已9克； 兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺，酌加炙黄柏、生地，泻火坚阴，滋养肝肾； 疼痛甚者加乌药9克、玄胡9克、广三七5克，活血祛瘀镇痛； 兼有风湿，游走窜痛，痛无定处，顽麻不仁者，酌加威灵仙9克、防风9克、秦艽9克、羌活9克。
【文君然讲述的案例】
在这里，我还是得先给你说一个小故事。
以前，我跟我老师在农村做医疗支援的时候，看老师医治过一个老太太。
这老太太，当时60多岁了，本来身体挺好，还能干农活。但是从大约半年多以前开始吧，此人逐渐感觉腰部不舒服，说不出来的难受，似疼，似酸，似胀。与此同时，连带右侧腿疼。
这个现象，经过休息会得到一定缓解，但是只要劳累，哪怕是走路走多了，就会复发。最尴尬的时候，此患每步行五十多米，就得蹲下来缓一缓。不然，就腰腿疼，走不了，一瘸一拐。
老太太到医院检查，说是腰椎管狭窄，腰椎肥大。
怎么办？当时有人劝手术治疗。老人家不肯，一怕花钱多，二怕上了手术台，就再也下不来。于是，她去找我的老师。
刻诊，见脉象略细涩，舌质暗淡，手脚也不温热。老太太整个人，看上去特别疲惫、没精神，身体乏力。不疼的那条腿，也明显感觉不如从前有力了。
这怎么办啊？
我老师想了想，忽然说：“我以前在湖北学习的时候，知道一张方子，专门养人的督脉。你这个情况啊，是精气亏少，督脉不畅。我试着给你用一用。如果不行，另想别的办法”。
老太太一听，面露欣喜。接下来，看我老师写就一方。但见——
黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，赤芍9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
当时开的很少，一共就是五剂。
结果，老人家用了5剂，忽然感觉到后背很热乎，接着腰腿不适的现象就缓解了。我老师遵原方继续调养，到最后，老人家不适感基本消失，走起路来似乎比从前还利索呢。
这个方子，什么来路呢？
我老师事后跟我讲，他以前有一回，去湖北那边学习。当时，湖北有一位很有名骨伤临床家，叫李同生。老先生1929年生人，在业内有名气。这个配伍，就是李师的配伍。我老师通过各种渠道，知道这个东西以后，倍加珍视，于是屡次用于临床，效果是可以的。
这个配伍，有个名字，叫做通督活血汤。至于说李同生老先生在中医骨病领域当中的地位和造诣，我就不多说了，您可以自己查查看。
我这个配伍，为什么能治老太太这病啊？
我说说我对此的理解。
首先说，腰椎管狭窄，腰椎肥大，这类退行性改变，是人到了一定年龄之后，都可能面对的问题。
既然和自然衰老、退行性改变有关系，那用中医看，就要考虑肝肾不足。
肝主筋，肾主骨。肾藏精，肝藏血。肝肾亏虚，精血不足，精不生髓，则骨髓失养。
脊髓失养，脊柱就出毛病。这是很自然的事儿。脊柱和中医里的督脉，位置基本重合。督脉为阳气之海，根于肾。如今肾精不足，阳气亏虚，于是督脉淤阻不通。所以说，针对腰椎管狭窄、腰椎肥大这个病，中医可以看作“督脉不通”的表现。
督脉不通，则血行滞涩，于是就血瘀。血瘀作痛，患者的腰腿能不疼吗？肝肾亏虚，患者自然就腰腿乏力、走不远路、跛行。
由于阳气不足，所以这个老太太，四肢不温。正虚血瘀，所以脉象细涩。气血不丰，所以舌体暗淡。
这一切，都是顺理成章的。这个时候怎么办？通督活血。把督脉打通，把淤血散去。
怎么实现这个目的呢？你看看我老师用过的那个方子——
黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，赤芍9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
这里头，鹿角片、金毛狗脊、杜仲滋补肝肾，峻补肾精肾阳，是打通督脉的基础。地龙通经活络，令所补之真精输布于督脉。
活血的事儿，交给泽兰叶、苏木、赤芍、丹参、当归。但是，活血也得需要能量啊，你得有足够的气。气足，血才行得通。于是，用黄芪18克补气。
你看，这个构思是不是挺简单的？
这个配伍，据说也有加减之道。下肢重浊，舌苔厚腻湿重的，加入萆薢、防己、苍术。淤血刺痛明显的，加入三七、桃仁等等。寒象很重的，可以考虑加细辛。总之，随症化裁。
我把这个写出来，供我的读者参考吧。
不过，我还是那句话，方药这个事儿，我给你解读，是让你懂，让你找到方向，让你重拾信心，但我不鼓励你自己尝试用。你应该在中医师的辨证指导下来科学应用。
有人说，文老师，你跟咱们讲，最后不让咱们用，那你讲它干嘛？
对此我要说，一人一方，这是中医的特色，无论什么时候都不会变。说一个方子，包打天下，那是不负责任的。所以，辩证化裁，理性应用，因人而异，是必须尊重规律。
但是，这样的临床态度，不该影响对业界验方、验案的解读和传播。因为只有让更多人了解基本方向，清楚科学的调治思路，才能有的放矢，临证治疗才有所依据。不然的话，就是无章可循。所以我说，对于前人的、老一辈中医临床家的经验，一定要大力宣传，使之让更多人理解、学习、参悟。很多后人难以领悟的技巧，就藏在里头。患者据此，不至于做无头苍蝇。业内人士据此，则可以增进业务水平。这是非常必要的。