王孟英医案之——鼻衄齿衄案
鼻衄一:
孙执中于春前四日，忽患鼻衄如注，诸法莫塞。孟英视之，脉弦而数。日：冬暖气泄，天令不主闭藏，今晚雷声大震，人身应之，肝阳乃动，血亦随之上溢，不可以其体肥头汗，畏虚脱而进温补也。投以元参、生地、犀角、牡蛎、知母、生白芍、牛膝、茯苓、侧柏叶、童溺诸药。一剂知，二剂已。
青龙按：关于雷声中医自来天人合一。实乃阴亏动风，肝阳无制；血溢于上；元参生地白芍知母犀角清热滋阴，牡蛎熄风，茯苓安神，侧柏叶童便止血。
鼻衄二:
吴酝香仆患感鼻衄数升，苔黄大渴，脉滑而洪，孟英投白虎汤二帖而安。速食肥甘，复发壮热，脘闷昏倦，孟英以枳实栀子豉汤而搓。数日后，又昏沉欲寐，发热自汗，舌绛溺涩。孟英诊之，左尺细数而扎，右尺洪大，是女劳复也。细
诘之果然。与大剂滋阴清热药，吞豭鼠矢而愈。
青龙按：治伤寒病后，男子阴易：韭根一大把，豭鼠粪十四枚。上二味以水二升，煎取半升，去滓再煎，三沸，温温尽服，必有粘汗出为效，未汗再作服。亦治诸劳复。（《类证活人书》豭鼠粪汤）
青龙按：阳明热盛白虎自然敌对；食复再投枳实栀子鼓汤奏效，后大病初愈，精神气血尚未恢复，不注意调摄、房事过度，损伤肾精为女劳复。主要症状有头重不举，眼花，腰背疼痛或小腹急迫纹痛，或憎寒发热，或虚火上冲，头面烘热，心胸烦闷等；再与养阴清热；
鼻衄三:
赵子循每吃蔗则鼻衄必至，或疑蔗为大热之性。孟英曰：蔗甘而凉，然甘味太重，生津之力有余，凉性甚微，荡热之功不足，津虚热不甚炽者，最属相宜，风温证中救液之良药，吾名之日天生复脉汤。若湿热痰火内盛者服之，则喻氏所谓翻受胃变从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施，岂可拘乎一定之寒热邪?子循之体，水虚而火旺者也，蔗性不能敌，反从其气而化热，正如蔗经火炼则成糖，全失清凉之本气矣。枸杞子亦然。
青龙按：水虚火旺，大剂知柏地黄等可行！
鼻衄四:
蒲艾田年逾花甲，陡患鼻衄，诸法不止。孟英诊之，面色黑黯而有红光，脉弦洪而，询知冬间广服助阳药。是热亢阴虚之证。与大剂犀角、元参、茅根、女贞、旱莲、石斛、茯苓、泽泻、天冬、知母，投匕而安。续与滋阴药，填
补而康。
青龙按：冬日过服温补，以至于阳旺阴亏生火，故而犀角元参等清营养阴，加茯苓泽泻知母也是仿知柏地黄。
齿衄一
沈悦亭妻齿衄，五日不止，去血已多，诸方不应。孟英脉之弦滑上溢。投犀角、泽兰、元参、旋覆、生地、花粉、茯苓、牛膝、桃仁、泽泻而安。
青龙按：脉弦肝火旺盛，犀角生地花粉元参清营养阴，旋复花牛膝桃仁泽兰茯苓引药下行兼以活血调经祛湿。
齿衄二:
孙氏女年将及猝，久患齿衄，多医莫疗。孟英诊曰：六脉缓滑，天癸将至耳。与丹参、生地、桃仁、牛膝、茯苓、白薇、滑石、芜蔚子。一剂知，数日愈。寻即起汛，略无他患。
青龙按：六脉和缓无疾之像，因此考虑月经将来，因势利导，丹参桃仁牛膝等奏效。
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