颞下颌关节综合征 经方案例

蒋某,女,45岁,郑州人。有6年颞下颌关节综合征病史,在郑州几家医院诊治,均未取得预期治疗效果,近因症状加重前来诊治。刻诊:颞下颌关节区痛如针刺,因受凉加重,张口活动不利,耳中闷塞,口淡,舌质暗淡夹瘀紫,苔薄白,脉沉涩。辨为寒瘀凝滞证,治当温阳散寒,活血通络;给予四逆汤与生化汤合方加味,生川乌5g,干姜5g,当归24g,川芎10g,桃仁3g,桂枝10g,细辛10g,白芍12g,牡丹皮6g,炙甘草6g。6剂,煎药时加入黄酒10ml,每天1剂,每日3服。二诊:痛如针刺明显好转,张口活动不利有改善,加大白芍为20g,以前方6剂。三诊:疼痛止,耳中闷寒解除,以前方6剂。四诊:诸证基本消除,以前方6剂。五诊:诸证悉除,为了巩固疗效,又以前方12剂。随访1年,一切正常。

用方提示:根据颞下頜关节区痛如针刺辨为瘀血,再根据因受凉加重、苔薄白辨为寒,因舌质暗淡夹瘀紫、脉沉涩辨为寒夹瘀,以此辨为寒瘀凝滞证。方以四逆汤(因无生附子,故以生川乌代替)温阳散寒;以生化汤温阳通经,活血化瘀,加桂枝温阳通经散寒,细辛温阳散寒止痛,白芍缓急柔筋止痛,牡丹皮散瘀,兼防温热药化燥伤阴。方药相互为用,以奏其效。

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