中医临床治病方法

八法布阵治病技,未病先治是圣人。

推拿按摩针灸术,外治招法近百门。

三焦卫营六经辨,冬伤于寒春病温。

一、医家临床治病“八法”

1.汗法　《素问·阴阳应象大论》云:“其在皮者,汗而发之。”旨在开泄腠理,调和营卫,发汗祛邪,平温解表,或辛凉解表。

2.吐法　用药物催吐,使在咽喉、胸膈、胃脘等部门的痰涎、宿食、毒物从口中吐出,《素问·至真要大论》曰:“其在高者,引而越之。”即引邪上越,宣壅塞,导邪气。

3.下法　《素问·至真要大论》云:“其下者,引而竭之。”又说“中满者,泻之于内”。虽有寒下、缓下、峻下之别,均属邪在肠胃,燥尿内结,邪热相搏,以及停痰、留食、冷积、宿食、瘀血等邪正具实之证,则可邪自二便出。

4.和法　若病在半表半里,如伤寒,邪在少阳,瘟疫邪伏胃肠黏膜,温热病在三焦,以及疟疾、肝脾不和、气血不和等,若仍采用汗之、吐之、下之,就会雪上加霜,唯有和解,可使表里、寒热、虚实的复杂证候、脏腑阴阳气血偏衰、偏盛归于平复。

5.清法　《素问·至真要大论》云“治热以寒”“温则清之”“热则寒之”,以清解热邪。里热证,有热在营分、气分、血分,某一脏腑,热盛成毒,清法便有清营凉血、清气分热、气血两清、清脏腑热、清热解毒等多种清法,都是清解热邪法。

6.温法　治寒证当用温法,通过温中、祛寒、回阳、通络等手法,使寒邪去,阳气复,经络通,血脉和。有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒等多种温法。

7.消法　《素问·至真要大论》云“坚则清之”“结则散之”。对气血、痰、食、水、虫等及积聚而成之有形之结,使之渐消缓散。如消导食积、消痞化症、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痛等。

8.补法　《素问·三部九侯论》载:“虚则补之”。《素问·至真要大论》云:“损则益之。”旨在通过药物的补益,使人体气血或脏腑阴阳之间的失调重归于平衡。平则是福,疾病愈。

二、外治法

中医治病方法丰富多彩,五花八门,有针刺、火灸、推拿按摩、拔火罐、偏方、食疗等外治。

如针灸就有体针、耳针、电针、水针、芒针、大针、

针、皮肤针、皮内针、三棱针、巨针、指针、针刺麻醉、挑针等14种手法,还有头针、面针、眼针、鼻针、手针、足针、腕针、踝针、陶针等9种特殊针法。

推拿按摩是通过各种手法刺激患者的经络腧穴,结合被动活动四肢关节,使其气血流通、阴阳调和,从而达到防治疾病的目的。如一指禅、柔、摩、擦、推、抹、搓、抖、按、拿、捏、摇、报等13种常用手法,保健推拿亦有摩面、益脑、聪耳、明目、通鼻、松劲、宽胸、摩腹、强腰、巧手、灵臂、键腿、擦足、美容诸法。

外治法的招数更是各放异彩,药物外治有敷贴、抹布、膏药、箍围、撒扑、药栓、插药、灌肠、溻渍、洗浴、熏蒸、药熨、热烘、药捻、点药、吹药、吸药、佩药、药枕、握药等21种用法。器械外贴有拔罐、火烙、割治、切开、放血、刮痧、砭镰、针拨、缠缚、结扎、夹板、桂线、拖线、注射硬化、砭木、梳理、滚摩等17种手法,还有麝火、泥疗、砂浴、蜡敷、蚶针、蜂蜇等特殊外治法。

医生临床,多种情况并不是单用一法,如清代程国彭在《医学心悟》中说:“一法之中,八法备焉;八法之中,百法备焉;病变虽多,而法归于一。”这个“一”就是“阴阳五行模式”。

三、药物治法

中医为了克“敌”,救死扶伤,上述仅属中医治病的一小部分招数,还有中医用药治的各种法术。

中医用药时主要依靠特定的性味、归经、升降、沉浮及有毒、无毒等性能,如温热性的药多用于风寒痹证、中寒腹痛、寒疝作痛、血寒经闭、阳痿不举、宫冷不孕、亡阳虚脱等阴寒证,而寒凉性的药物则主要用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热解便秘、热淋涩痛等阳热证,寒药治热证,热药治寒证,不能搞反。

药物的五味与主治的病证亦不同:

辛味:发散表邪,畅行气血。多用于表证及气血阻滞。

甘味:补身体,舒肠胃,调药性,止痛。多用于正气虚,身体疼痛。

酸味:收敛固涩。多用于体虚多汗,肺虚多咳,久泻肠滑,遗精滑精,遗尿尿频,带下不止。

苦味:清泄,通(降),燥湿,多用于湿证火旺。

咸味:泻下通便,软坚散结,多用于便结,痰(咳),瘿瘤,痞块。

药物共用时,会产生剧烈的不良反应,或消减原有药效,应避免共用,有些药物共用时会产生另外一些效果,组合使用包括相须、相使、相畏、相恶、相反六种关系,加上单行,合成“七情”;随证和药,一般皆有君、臣、佐、使及配伍禁忌。

十八反歌

本草名言十八反,半楼贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫具战草,诸参辛芍叛藜芦。

即:乌头(川乌、草乌、附子)反半夏、栝楼(含天花粉)、贝母、白蔹、白及。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。藜芦反人参、党参、沙参、玄参、细辛、芍药。

十九畏歌

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不见犀,人生最怕五灵脂。

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

大凡修和看相逆,炮槛炙焯莫相依。

即:硫黄与朴硝相畏,水银与砒霜相畏,狼毒与密陀僧相畏,巴豆与牵牛相畏,丁香与郁金相畏,芒硝与荆三棱相畏,川乌、草乌与犀牛角(代)相畏,人参与五灵脂相畏,肉桂与石脂相畏。

服药讲忌口。服人参忌萝卜;气喘疮疖忌食鸭、鸡、鱼、蟹、虾、韭菜、蒜类“发食”;炙甘草、黄连(酒莲)、桔梗、乌梅忌猪肉;鳖甲忌苋菜;常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉;蜜反生葱;柿反蟹。

总之,寒性病服热性药忌生冷;热性病服凉性药忌辛辣;服补药忌茶;高热患者忌油;发热疾病忌食辣、油腻、煎炸食物;冠心病忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烟、酒;寒性病忌食生冷、清凉饮料;高血压忌食胡椒、大蒜、白酒等辛辣助阳食物;肝炎患者少食脂肪、辛辣、烟酒及刺激性食物;脾胃弱者忌食煎炸、黏腻、寒冷、坚硬等不易消化的食物;胃炎患者忌食芋,易诱发病;肾病患者少食盐、碱过多或酸辣太过食物;皮肤病患者、忌食鱼虾、蟹、辛辣食物。

煎药最好用陶瓷、砂锅为佳,用文火,有些药需先煎、后下、包煎、另煎、烊化、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等。（彭先髦）