出人意料的经方外用法   腹泻亡阳误治案

腹泻亡阳误治案

王某，男，7个月，是我同学的孙子，2015年6月15日下午5时来诊。

主诉：“吐泻2小时”。2小时内吐3次，水样便4次。视其神疲，触其头不温，手足凉。诊断为“腹泻”，予理中汤贴敷，嘱注意保暖，并用口服补液盐补液。下午7时同学来电话，说孙子又腹泻2次，但头部手足已热，嘱继续口服补液。次日下午5时去电话询问病情，同学告诉昨晚10点，去掉药贴后（我告诉他贴敷5小时）又水泻2次，去医院急诊，随收住院。

按：这个败案有二点教训：一是辨证不准，选方失当。患儿短时间内吐泻7、8次，阳气已随失津耗伤。头不温，手足凉，为亡阳之象，病已入少阴而非太阴。治疗当急用四逆汤以回阳救逆，却用理中汤温中健脾，虽有收效，而终于阳气不复，病重住院。理中、四逆虽然均为温阳祛寒之方，但证治却有很大差别。理中意在温中健脾力较缓，四逆重在回阳救逆力较急。看来，经方之用，贵在准确。否则，失之毫厘，差之千里。

二是处理不当，没有向家长告知病情变化的后果及应对措施。本例腹泻病情较重，本应立即住院，贴敷只能做为应急之法。由于处置不当，险酿大祸，教训深刻，永当难忘。经方贴敷在临床的应用，今天就介绍这么多。