器质性便秘与功能性便秘

便秘指的是大便次数减少和(或)粪便干燥难解。一般两天以上无排便,提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同,正常人的大便次数为每周3次到每天3次。由此可见,必须依据本人平时排便习惯,和排便是否困难,才能对有无便秘作出判断。

便秘分为器质性与功能性两种。器质性便秘是由于结肠、直肠及肛门病变,或各种原因的肌力减退,或内分泌、代谢疾病,或应用某些药物等原因而引起。功能性便秘是由于进食过少或食品过于精细,精神因素的影响,或滥用强泻药而引起。

便秘只是一个临床症状,若想从根本上得到治疗,应首先治疗原发疾病,或改变饮食习惯。不可滥用泻药。中医学将便秘称为“阴结”、

“阳结”、“脾约”等。

【辨证用药】

1.热秘型

大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,心烦,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。

通便宁片由番泻叶干膏粉、牵牛子、砂仁等组成。

功能:宽中理气,泻下通便。用于实热便秘,症见腹痛拒按,腹胀纳呆,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦滑数者。口服,每次3片,每日2次。孕妇忌服。

乳果糖口服液

【适应症】①慢性或习惯性便秘,调节结肠的生理节律。②肝性脑性

病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

【用法用量】每日剂量可根据个人需要进行调节,下述剂量供参考:

1.便秘或临床需要保持软便的情况

年龄 起始剂量 维持剂量

成人 每日30毫升 每日10-25毫升

7-14岁儿童 每日15毫升 每日10-15毫升

1-6岁儿童 每日5-10毫升 每日5~10毫升

婴儿 每日5毫升 每日5毫升

治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制,一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果,可考虑加量。

调胃承气汤由大黄、芒硝、甘草组成。

功能:泻热和胃,软坚润便。用于口渴,便秘,腹满拒按,小便数,脉滑数,舌红苔黄者。口服,每次6片~8片,每日2次~3次。孕妇忌服。

2.虚秘型

大便秘结,面色无华,头晕目眩,舌淡红,脉细。

麻仁胶囊由火麻仁、大黄、白芍、苦杏仁、厚朴等组成。

功能:润肠通便。用于老年人无力性便秘,痔疮便秘,症见大便艰涩,排出困难,神疲肢倦者。口服,每次3粒,每日3次。

芪蓉润肠口服液

【成份】黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、

黄精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳实(麸炒)。

【功能主治】益气养阴,健脾滋肾,润肠通便。用于气阴两虚,脾肾不足,大肠失于濡润而致的虚症便秘。

【用法与用量】口服。一次20m1,一日3次,或遵医嘱。

【规格】20m1/支,6支/盒。

通便灵胶囊由肉苁蓉、番泻叶等组成。

功能:养血润燥,增液通便。用于肾精亏虚,肠燥便秘,症见舌红少苔,脉细者。口服,每次5粒~6粒,每日1次。孕妇忌服。

五仁润肠丸由桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、地黄、陈皮、大黄(酒蒸)、当归、肉苁蓉(酒蒸)组成。

功能:滋阴养血,润肠通便,消积化滞。用于老年体弱、久病、产后术后或热病后阴亏所致的大便干燥,食少腹胀,甚则数日不解大便者。口服,每次1丸,每日2次。孕妇忌服。

增液冲剂由玄参、地黄、麦冬组成。

功能:养阴增液退热。用于口渴咽干,烦渴多饮,大便秘结,舌苔薄黄,舌质红瘦,脉数者。口服,每次1包,每日3次。

麻仁润肠丸由火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍组成。

功能:润肠通便。用于肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结者。口服,每次1丸~2丸,每日2次。孕妇忌服。

以上药物用于治疗便秘可取得暂时的效果。对因某些疾病引起的便秘,应首先治疗原发疾病。对于因饮食习惯不合理造成的便秘,应调节饮食结构,改变生活习惯,加之配合药物治疗,方能取得良好的效果。通便宁、调胃承气片用于热秘,症见口渴欲饮,腹胀拒按,舌红苔黄,脉滑数者。后五种用于虚秘,适用于老年体弱,久病气虚,阴虚之人。

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