中医内科学——便秘阳虚秘——济川煎——阴阳解析

济川煎——阴阳解析


便秘阳虚秘证候:

大便干或不干,排出困难,小便清长,面色苍白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

治法:温阳通便

代表方剂:济川煎加减

济川煎:《景岳全书》

当归(9~15克)、牛膝(6克)、肉苁蓉(酒洗去咸)(6~9克)、泽泻(4.5克)、升麻(1.5~3克)、枳壳(3克)。

水一盅半,煎七分,食前服。

解析:


阳性药:当归、肉苁蓉

平性药:怀牛膝

阴性药:泽泻、升麻、枳壳

君药:肉苁蓉

当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。活血止痛,补血调经,润肠通便。

肉苁蓉:甘、咸,温。归肾、大肠经。补肾阳,益精血,润肠通便。

怀牛膝:苦、酸,平。归肝、肾经。活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,引血下行,利尿通淋。

泽泻:甘、淡,寒。归肾、膀胱经。利水渗湿,泄热。

升麻:辛、甘,微寒。归肺、脾、大肠、胃经。发表透疹、清热解毒,升举阳气。

枳壳:苦、辛、酸,微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

阳性药物多,阴性药物少,以阳性药物为主,针对寒证;君药以补肾阳益精血为主,针对虚证;太阴病(里寒)。

方剂中,肉苁蓉、当归、怀牛膝,补肾阳益精血;泽泻、升麻,升清降浊;枳壳,行气消滞。

诸药合用以补肾阳益精血为主,行气消滞、升清降浊为辅。适用于阳气虚衰,阴寒凝结者。

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