王云涛医师丨孩子闻异味则呕吐

王云涛医师，毕业于北京中医药大学，曾于三级甲等医院工作多年。致力于针药并用，指导练功，中药外治，身心调整，点穴等绿色疗法治疗疾病的研究。

诊疗范围：妇科、儿科、内科、皮科、男科，例如：颈肩腰腿痛、咳嗽、哮喘、咽炎、牛皮癣、胃病、腹泻、便秘、头痛、压力性尿失禁、慢性泌尿系感染、汗疱疹、荨麻疹、湿疹等。

现整理分享王云涛医生治疗呕吐医案一则，供大家了解学习。

呕吐医案一则

【患者信息】王某某 男性，3+岁

【患者主诉】闻异味则呕吐近3年。

患者自出生后不久即出现容易呕吐，多于闻到异味后发生。吃海鲜、油腻等食物之后也会呕吐。本次就诊前一晚吃奶粉后，由于奶粉有一些腥味，出现呕吐。呕吐物为当晚食用的晚饭。

【舌脉】舌尖鲜红，舌中央舌苔白腻。双脉滑，寸脉大。

【病证名】呕吐，痰饮内停证兼有心火。

【治法】燥湿化痰，降逆止呕，清心火。

【方药】二陈丸加减。

炒紫苏子	淡竹叶	姜半夏	生姜
炒神曲	茯苓	陈皮

【医嘱】5剂，水煎服，一日一剂，分温两服，饭前服用，忌油腻、寒凉食物。

【患者反馈】患儿服用上药5日，闻异味后无呕吐。

【医生按语】呕吐一证，在儿科很常见。例如：婴儿时期，喝奶后吐奶。幼儿、学龄阶段可因为吃饭过饱、咳嗽等引起呕吐。一般不会因为异味导致呕吐。但是，该患儿在闻到异味时即可引发呕吐，属于较严重的呕吐病症。虽多方求治，但是效果不显。据证、舌、脉等判断，该病为脾胃痰饮阻滞气机，胃气失降所致，用二陈丸为主加味，效如桴鼓。

方中半夏配生姜，为小半夏汤，主治呕逆。《金匮要略》：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”该患儿经常呕吐、容易呕吐，确实属于“呕家”。小半夏汤加陈皮茯苓，即为二陈丸的主要组成部分，有理气化痰燥湿之效。去掉炙甘草是因为脾胃痰饮为实证，不再以甘补之。加用神曲以健脾和胃，消食调中，避免消化不良而再生痰湿。紫苏子可下气化痰，其止呕作用乃学习傅青主的“顺肝益气汤”中苏子止呕的用法。再加淡竹叶清心火利尿，全方以燥湿化痰、降逆止呕、清心火。