风湿免疫专家说 | 哪些病人需要到风湿免疫科看病？风湿病的分类与特点

如今风湿病已发展成一大组疾病，已经不光是过去认为的以疼痛为主的关节炎。风湿病学有非常明显的学科交叉性。它可以累积到全身所有的系统，所以在风湿病里可以见到其他疾病里见到的临床表现。今天的科普就来为大家讲解风湿病的特点和诊断。

风湿病的特点

按照国际疾病的分类，目前风湿病至少可分为15大类，细分为几百种疾病形式，其中包括系统性红斑狼疮、系统性硬化、皮肌炎、类风湿关节炎等等。这15大类疾病的种类纷繁复杂，包括以关节为主的一大组疾病，也包括一些可能完全没有关节症状。

同时在这些疾病里，随着对疾病认识的不断加深，每一种疾病又分为了很多种亚型，比如说强直性脊柱炎（又名脊柱关节炎），这些脊柱关节炎至少可以分为中轴型和周围型两种。

影响广泛

根据一些国家的调查，自身免疫病大概会影响到全球人口的9%，所以它的疾病分布和受累人群均非常广泛。

致残率高

风湿病是一个致残性的疾病。根据我国第二次人口普查的结果，关节疾病是导致女性致残率的首要原因，在男性中也有相当大的比例。

疑难复杂

这组疾病往往不局限于一个器官，也不局限于一个组织。此外，诸多疾病症状存在重叠，因此时常被混淆误诊。

总结来说，风湿免疫科是一个非常独特的学科。患病的人数非常多，慢性的和疑难疾病很多学科交叉是非常突出的，整个的临床进展也非常迅速。

风湿病的诊断

由于风湿病的复杂机制，它可能出现各种各样的临床表现。所以在临床诊断中，医者需要进行详细的病史采集，包括皮肤表现，以及头发、指甲、关节和内脏等。

除了传统的“望闻问切”外，验血和体液采集也非常有必要。自身免疫病的检测的方法非常多，比如从炎症的指标、生化的指标、新型的自身抗体、特殊的标志物以及疾病的易感基因等等均可以帮助检测免疫疾病。

抗体检查

由于风湿病的病理基础是自身免疫病，所以有很多的自身抗体可以帮助诊断风湿病。当前已发现的自身抗体已有数百种，比如说在类风湿关节炎中就200多种抗体，在系统信息化中可以检测的抗体也有200多种，其他的疾病也有各自特异的或者不特异的抗体。

血清检查

血清学的标志物可以用于诊断风湿病，比如痛风的病人血尿酸会升高，冷球蛋白血症的病人冷球蛋白会升高等等。

影像诊断

通过影像学的手段，比如超声、CT、核磁等等，可以帮助我们识别一些有特征性的引起影像学改变的疾病。比如类风湿关节炎可以在超声和核磁里看到滑膜炎、血管翳的形成以及骨破坏等等。

基因检测

由于风湿病会受到遗传因素影响，因此对遗传基因的检测将有助于诊断风湿病。携带易感基因的病人并非一定会患病，只有在外界特殊环境的诱导下才有可能患病。

来源 | 北大·医学科普讲堂

文 | 风湿免疫科 穆荣 （主任医师）

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨