【健康】前列腺癌重在早筛查、早发现、早治疗

前列腺癌是老年男性最常见恶性实体肿瘤之一，其发病率居世界男性恶性肿瘤的第二位，尤其在欧美国家高居第一位。近年来，随着血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查普及、人口老龄化加剧及生活饮食习惯改变等，我国前列腺癌发病率亦呈快速上升趋势，在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中已升至第1位。因此，前列腺癌已经成为威胁老年男性健康的全球性“杀手”。

据天津市第三中心医院泌尿外科主任陈方敏教授介绍，由于早期前列腺癌缺乏明显的临床症状，大多数患者发现时已处于中晚期，甚至出现全身骨转移，错过了最佳手术时机。因此，前列腺癌整体上具有较高的死亡率。血PSA检测和直肠指检是筛查前列腺癌最常用的方法，并依靠前列腺穿刺活检作出病理诊断。对于早期局限性前列腺癌患者，首选治疗方案是前列腺根治性切除手术。有报道指出局限性中/低危患者根治术后23年肿瘤特异性生存率达80.4%，局限性高危患者根治术后7年肿瘤特异性生存率达93%。因此，改善前列腺癌的预后，重在早筛查、早发现、早治疗。与传统开放性前列腺癌根治术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，目前已成为早期前列腺癌患者手术的标准选择。

天津市第三中心医院泌尿外科自2016年8月-2019年11月期间，收住院新确诊前列腺癌患者80余例，年龄分布在61-88岁。其中48例行腹腔镜根治性前列腺切除术，并对高危患者加行盆腔淋巴结清扫术。前列腺癌根治术后最主要的并发症是尿失禁，对患者的日常生活会造成严重的影响，被称为“不致命的社交癌”。在提高患者术后尿控满意率的同时，也保证了绝大多数患者术后良好的瘤控效果，不需要再辅助内分泌药物治疗或放疗。

对于不适合或不愿意接受根治手术的患者，以及晚期前列腺癌患者，我科采取综合治疗方案也取得了良好的临床效果。其中28例行经直肠超声引导下放射性碘125粒子前列腺组织间永久性植入术联合内分泌治疗；7例行内分泌治疗；4例行内分泌治疗联合多西他赛化疗。

我院泌尿外科近年来将微创和泌尿系生殖肿瘤的诊治作为科室特色，在陈方敏主任带领下，目前科室团队已常规开展：腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术，腹腔镜肾盂/输尿管癌根治术，腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下肾盂输尿管成形术、胡桃夹综合征矫形术等微创手术。欢迎广大患者来我科咨询，三中心医院泌尿外科将为您提供优质、专业、热情及细心的医疗和护理服务。

陈方敏 医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。天津市第三中心医院泌尿外科主任。入选天津市“海河英才”行动计划首批卫生计生行业高层次人才选拔培养工程（津门医学英才）。《临床泌尿外科杂志》编委, 中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会委员，中国医促会泌尿外科专委会委员，中国中西医结合学会泌尿外科专委会肿瘤学组委员，天津市抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会副主任委员，国际尿石联盟委员，天津市中西医结合学会泌尿外科专委会常委，天津市医师协会泌尿外科分会常委，天津市医学会泌尿外科分会委员。熟练掌握腹腔镜下泌尿外科各种疑难复杂手术，在国内率先开展腹腔镜下左肾静脉外支架置入手术治疗“胡桃夹”综合征。多次受邀国内大会发言交流，并在国家及省级学术大会上进行手术演示。2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》编委。