【案例分享】-- 面瘫少气！

谢某，男性64岁。就诊时间，2020年1月4日。

案例：
      突发左侧面神经麻痹二天伴有头痛便秘口苦。查体，左侧鼻唇沟变浅，左眼不能闭合有半指缝间隙，流眼泪。左侧口角漏涎。舌质红舌苔薄白。血压138/75mmhg。心率83次/分，呼吸24次/分，脉息比值4.0。长桑君脉法，双关见骨脉二级，双尺凹陷，中气下陷。肺气虚（经常咽喉疼痛，感冒咳嗽有痰）。左寸浊硬。人迎气口均一盛，病在少阳肝胆。脉象：双侧脉浮而数，紧弦滑。病在少阳，阳明，阴不足阳陷入中，结胸。

治疗以黄芪建中汤，小柴胡汤，秦艽汤加减。

处方

葛根20g，黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣4g，柴胡20g，秦艽10g，白蒺藜10g，防风10g。水煎服。

针灸，面瘫针法，加内关合谷。15天。观察效果。

二诊

面部麻痹口眼歪斜症状减轻。舌质红舌苔薄白，脉浮而缓紧。痰多咳嗽，左侧面部麻痹恢复大半。脉息比值4.0。痰湿阻络，风邪留恋。太阴少阳证。以瓜蒌薤白半夏汤加葛根汤秦艽，防风，白蒺藜各10克。水煎服。10剂。

三诊

口眼歪斜基本得到控制，精神食纳俱佳。血压正常。舌质红舌苔薄白，脉弦紧。双侧尺脉凹陷。太阴少阳证脉息比值4.0。以小柴胡汤加补中益气汤，四物汤，羌活，防风，桂枝，鸡血藤，何首乌扶正固本治疗。10剂痊愈。

按语

面神经麻痹，早期诊断治疗非常重要。西医不让针灸治疗，都给予补液改善微循环，增强体质营养状况。中医治疗需要在发病第一周至第四周逐渐时间治疗，不要耽误病情。首先针灸治疗疏通经络，调理血脉。再配合中药服用效果显著。一般情况下针药结合三到四周基本都可以痊愈。

案例分析：

此例患者年龄大，冬天感受风寒邪气，侵袭面部经络致面瘫。腠理郁堵，溪谷化生不足，津液不能和调。脉法是中医的灵魂。长桑君脉法三部九候，定脉位病机。患者脉息比值是内经秘法，少气，平人，脉躁三种类型，需要仔细评判，合理应用，提高疗效。

患者初期以小柴胡汤，黄芪建中汤，瓜蒌薤白半夏汤，加秦艽、防风、白蒺藜立足少气，中气，少阳，调理血脉层次。

二诊面瘫好转，以瓜蒌薤白半夏汤，葛根汤，祛风药。疏通腠理，促进溪谷化生，津液流行。

三诊以四物汤，补中益气汤，小柴胡汤，桂枝，防风，鸡血藤，何首乌。调理血脉，经络通畅，津液和调，胃气因和，扶正固本，面瘫痊愈。

纵观全方，固护中气，少气是治疗的一条线，黄芪建中汤，补中益气汤必不可少，贯穿其中。兼顾风寒，气血，经脉，四物汤，祛风药羌活、秦艽，防风，白蒺藜，葛根加减应用。

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

版权声明：本文原创，由旧大路展文国诊所心脑血管病论坛编校