小林的母亲是一位乙肝病人，一直在进行随诊和乙肝治疗，小林6岁时也被查出乙肝小三阳，但由于肝功能显示正常，他又还年轻，所以家里一直没当回事。前不久，小林觉得右上腹疼痛，在母亲的陪伴下到义乌中心医院就诊。

接诊后，医生给小林做了血常规、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白AFP、肝胆胰脾B超等检查。检查结果显示：乙肝病毒DNA活动、AFP十万多、右肝巨大占位。

凭借多年的经验，主任立即召集专家会诊，并建议小林进行磁共振检查。最终结果证实了医生的想法——右肝后叶巨大肿瘤，且病灶多发。

为什么肝功能正常，3个月后还会得肝癌？

有些患者肝功能检测正常，但却得了肝癌，造成这种情况的原因其实不复杂。

肝脏相对于人体其他的脏器，应该是最“坚强”的器官了，哪怕只剩下1/3的肝脏运转正常，就不会影响人体正常的新陈代谢，因此有的人看上去很健康，甚至做肝功能检查显示一切也都是正常。

之所以会出现“肝功能正常”的情况，大致有两个原因。一是抽血化验时的肝细胞是健康的，漏掉了已经病变的细胞。另一种可能是，肝脏已经出现问题，但在抽血化验的时候炎症问题不突出，导致检测正常。

哪怕到了肝癌早期和中期，癌细胞压迫和侵犯了周围肝组织，但由于转氨酶只是轻微升高或正常，检测结果也可能被认为是正常。

肝功能指标，你真的会看吗？

可能有人觉得，既然肝功能检查有漏洞，那查了还有什么用？这种想法也不准确。对于不是乙肝患者的健康人群来说，肝功能检查可以让人花更少的钱，了解肝脏的整体情况。

而对于自身有肝病的患者来说，无论是哪种肝病，肝功能检查已经不能满足需求，还要通过借助其他方面的检查才能得到更多的检查数据。

总结来看，对于健康的人群，平时做肝功能检查就行；对于肝病患者以及其他的高危群体，则需要通过多种检查，才能更加明确肝脏的情况是什么。

在肝功能检查中，主要有以下几种指标：

①转氨酶

酶类一共有五种，分别是：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和谷氨酰转移酶。

谷丙转氨酶：临床上，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及疲劳、感冒和喝酒等因素，都会导致谷丙转氨酶升高，正常参考数值是在0到40单位之间，超过了80单位则要赶紧就医。
谷草转氨酶：肝脏若是明显受损，谷草转氨酶也会升高，正常参考值也是0到40单位之间。
碱性磷酸酶：若是出现了黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等症，碱性磷酸酶会上升，不过健康的青少年群体以及孕妇，这个数值的水平也比较高。
谷氨酰转肽酶和谷氨酰转移酶：如果是肝癌或者胆道阻塞性疾病，会导致谷氨酰转肽酶升高。若是谷丙转氨酶正常，而谷氨酰转肽酶升高，则提升是慢性肝炎。

②蛋白类

蛋白类的一共是四项，分别是：总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值。

③胆红素

胆红素是胆色素的一种，胆汁中的主要色素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后会释放血红蛋白，血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素，间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素，再通过肾随尿排出体外。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。

胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

总胆红素的参考范围为3.4～17.1μmol/L，直接胆红素的参考范围：0～6.8μmol/L，间接胆红素的参考范围：1.7～10.2μmol/L。

肝脏的检查以及肝功能的数值，在一定范围还是能够反应肝脏整体状况的。临床上，转氨酶数值的轻度上升没有太大的意义，但若是胆红素和蛋白质标异常的话，则需要做进一步的检查，以便排除肝脏疾病的可能。

参考资料：

[1]18岁义乌少年，居然肝癌晚期！只因忽视了这件事！教训太沉痛了！.义乌市中心医院.2018.8.23

[2]华西肝病专家：为您讲解肝功能12项含义.四川华西肝病研究所.2018.1.6