Stroke:替格瑞洛联合阿司匹林更适合动脉粥样硬化性卒中 2024-04-10 00:34:49 在缺血性卒中患者中,40%的患者存在同侧颈颅(cervicocranial)血管狭窄,其在缺血性卒中病因亚型中复发的风险最高。在SOCRATES试验的同侧颈颅动脉动脉粥样硬化性狭窄的亚组中,与阿司匹林相比,替格瑞洛降低了短暂性脑缺血发作(TIA)或轻型缺血性卒中患者的3卒中复发和心血管事件32%的相对风险。在THALES试验中,研究者将非心源性、非严重缺血性卒中或高风险 TIA患者随机分组,在发病24h 内分别给予替格瑞洛(第1天负荷剂量180mg,第2-30天每天给予90mg 每天两次)或安慰剂。所有患者均服用阿司匹林(第1天服用300-325毫克,第2-30天每天服用100毫克)。在THALES试验中,与单独阿司匹林相比,替格瑞洛联合阿司匹林可降低30天卒中或死亡的风险达17%。2020年12月来自美国的Pierre Amarenco等在 Stroke 上公布了THALES试验预先设定分析的结果,旨在评估替格瑞洛联合阿司匹林对存在/或不存在同侧颈颅动脉动脉粥样硬化性狭窄(>=30%)TIA或轻型缺血性卒中患者的疗效和安全性。主要终点为30天内距离卒中或死亡发生的时间。在被随机的11016例患者中,2351例(21.3%)存在同侧动脉粥样硬化性狭窄。对于存在同侧动脉粥样硬化狭窄的患者,30天后替格瑞洛联合阿司匹林组主要终点发生率为8.1%,单独阿司匹林组为10.9%(HR 0.73 [95% CI, 0.56–0.96], P=0.023),NNT 为34(95% CI, 19–171)。对于不存在同侧狭窄的患者,相应的发生率分别为4.8%和5.4%(HR, 0.89 [95% CI, 0.74–1.08]; P=0.23, Pinteraction=0.245)。存在同侧动脉粥样硬化狭窄的患者,严重出血发生率两组分别为0.4%和0.2%(P=NS);不存在同侧狭窄的患者(n=8665),严重出血发生率分别为0.5%和0.1%(HR 5.87 [95% CI, 2.04–16.9], P=0.001)。最终作者认为,在这项探索性分析中,比较替格瑞洛联合阿司匹林和单独服用阿司匹林,通过同侧动脉粥样硬化狭窄亚组我们没有发现治疗的相互作用,但的确发现同侧动脉粥样硬化狭窄(vs 无同侧狭窄)患者在30天内卒中或死亡的绝对风险更高以及绝对风险降低更明显。在这一容易被诊断的人群中,替格瑞洛联合阿司匹林可以为临床带来益处,NNT为34(95%CI,19-171)。文献出处:Stroke. 2020 Dec;51(12):3504-3513. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032239. Epub 2020 Nov 16.Ticagrelor Added to Aspirin in Acute Nonsevere Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack of Atherosclerotic Origin 赞 (0) 相关推荐 Stroke:替格瑞洛风声渐起 卒中是全球发病率和死亡率的重要原因.血小板聚集参与了卒中的发病机制:抗血小板治疗干扰了这些事件的发展,发挥了重要的预防作用.抗血小板药物通过不同的机制来阻止血小板的活化和聚集,一系列重要的证据支持抗血 ... 替格瑞洛和氯吡格雷之间的区别 作者:Gcplive 来源:药评中心 (转载时不得修改图片) 替格瑞洛和氯吡格雷均属于P2Y12抑制剂,可有效抑制血小板聚集,被广泛用于预防慢性稳定性心绞痛.不稳定性心绞痛.心肌梗死.缺血性脑卒中等患 ... 卒中双抗之路何去何从? 封面摄影:柳迎春老师 导读 一直以来,卒中领域双重抗血小板治疗(DAPT)的探索之旅充满坎坷.既往研究结论不一,关于DAPT的应用时长,以及在阿司匹林的基础上联合何种P2Y12抑制剂等问题众说纷纭.近 ... 替格瑞洛联合阿司匹林或单用阿司匹林治疗急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作 本公众号每天分享一篇最新一期Anesthesia & Analgesia等SCI杂志的摘要翻译,敬请关注并提出宝贵意见 替格瑞洛联合阿司匹林或单用阿司匹林治疗急性缺血性卒中或短暂性脑缺 ... 前沿资讯 | Stroke:替格瑞洛联合阿司匹林更适合动脉粥样硬化性卒中 在缺血性卒中患者中,40%的患者存在同侧颈颅(cervicocranial)血管狭窄,其在缺血性卒中病因亚型中复发的风险最高.在SOCRATES试验的同侧颈颅动脉动脉粥样硬化性狭窄的亚组中,与阿司匹林 ... 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛怎样服用?听听药师怎么说 血小板的黏附.聚集常是血栓形成的始动因素,尤其在动脉血栓栓塞性疾病中有重要地位,阿司匹林.氯吡格雷.替格瑞洛都是临床上使用的抗血小板药,通过抑制血小板的黏附和聚集,从而预防动脉内血栓形成. 阿司匹林属 ... 具有PCI史的糖尿病合并稳定型冠状动脉疾病:替格瑞洛+阿司匹林 获益几何? 既往有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史的糖尿病合并稳定型冠状动脉疾病患者,尤其是既往植入支架的患者,具有较高的缺血性事件风险.这些患者一般接受阿司匹林治疗.2019年9月,发表在<Lancet& ... 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛......一图理清抗血小板药物作用机制! 临床上抗血小板药物种类繁多,它们分别作用于血小板血栓形成过程中的不同阶段,抑制相关受体或酶,达到抗血小板的作用.主要集中在血小板血栓形成过程的粘附.聚集阶段. 今天,我们通过复习血小板血栓形成过程,掌 ... 阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷,餐前吃还是餐后吃?很多人搞错了 阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷,餐前吃还是餐后吃?很多人搞错了 氯吡格雷/替格瑞洛副作用小,可替代阿司匹林? 谣言: 氯吡格雷/替格瑞洛副作用小,可替代阿司匹林 辟谣: "医生,我不想吃阿司匹林,阿司匹林副作用大,我想开点能替代阿司匹林的药物,不怕贵!" 今天有个冠心病患者提出这样的要求! ... 上海交大:替格瑞洛+阿司匹林提高冠状动脉旁路移植术后桥通畅率 ▲图片来源:en.wikipedia.org 上海交通大学医学院赵强教授研究发现,对于接受冠状动脉旁路移植术(gcoronary artery by pass grafting,CABG)的患者,与阿 ...