倪海厦伤寒论笔记（四一）

伤寒论第36条辨， 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

ー、逆太阳证的时候，寒水在背后是冰的，如果渗入肠间，引起下利，处方就是葛芩连汤。

二、水气侵入心下，就是胃，在胃的外面的淋巴上，病人会呕逆，处方葛根加半夏汤。

三、太阳与阳明合病，喘而胸满者，处方麻黄汤。太阳有病，代表有表证，有寒束在身上。阳明有病，就是热发散不出来，集中在胸，往上冲，冲到肺上，而肺又被束到，所以喘而胸满者，不可攻下， 绝对不可以攻里。

如果麻黄汤证表寒很厉害、怕冷，病人陈述很冷、全身骨节酸痛、没有汗，如果攻下就会结胸，要确定病人没表证，才可以攻里。如果感冒、有汗，往桂枝汤、葛根汤去想。如果感冒、无汗，就要想到麻黄汤，怕冷、关节酸痛，就是麻黄汤了。 因为，麻黄汤很强，所以，特别要注意病人可不可以开麻黄汤。

伤寒论37条辨： 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

太阳病，一段时间过了以后，脉浮细而嗜卧者，浮代表病还有一点点，但脉已经细下来了，就是没有那么强了，一般病人病情刚恢复的时候，会想睡一下，所以外症已解。

如果胸满，胁痛者，与小柴胡汤，胸满胁痛为少阳病主证之一，此为太阳转入少阳之候，所以，用少阳主方小柴胡汤来治。

如果脉还在表面，而且有胸满的现象，因为肺要舒张，可是还是被寒束到，所以再给麻黄汤。

麻黄汤的方在麻黄，所以，麻黄的量要大于桂枝的量，黄金比例是三二一加杏，麻黄三，桂枝二，炙甘草一，杏仁一把。麻黄汤又叫“还魂汤”。它的目的就是把阳升起来，我们在前面第十二节里桂枝二越婢一汤中就用到了麻黄和石膏，这都是利用麻黄把阳气升起来。

伤寒论的经方就是这样，当阴虚的时候，是把阳升起来，让阴自己回头。中医的观念就是能看到的东西就是阴，看不到的东西就是阳，我们人身体就是阴，力量就是阳，脏腑，血液就是阴，运行于我们身体里的营气、卫气、宗气和元气就是阳。

只要把阳提升进来，阴自然就回头了，在这里的阴指的就是汗液和血液。中医的观念是,当病人很虚弱的时候,我们用阳药恢复病人的胃气，病人自己会从食物中摄取营养，然后自己痊愈,这才是真正恢复健康。