肝克胃
昨天天早上有一个病人，让我给说吐了，就是字面意思，在诊室里吐。
她上周来找我的时候，是因为嗳气打嗝一个多月来找我看病的。
其实说在发病之前就有问题了，牙龈肿痛，这就代表是阳明经有问题了，然后同时那段时间又跟她老公闹了点情绪，这就肝气郁结了，肝气就很容易克胃，郁结之后就横逆犯胃，加上本身胃又出现问题（牙龈肿痛是在阳明胃经），那就肝木克阳明没跑了，就胃胀嗳气了。
在将发未发之时，又点了个导火索，她去吃了一顿椰子鸡，吃完椰子鸡，鸡动肝风之后，肝风克胃，就开始发作了，干呕恶心。
她伴随的症状还有入睡困难，一阵烘热的自汗，有气往上冲。这很典型的是什么呢？就是肝气克胃，从而胃气上逆。
同时还有足跟的疼痛。你看啊，烘热自汗足跟疼痛，这一般都是什么呢？肾阴不足不能滋养肝阴，肝气又郁结化火动风，肝风又克胃，这是一系列的连锁反应。
当时首先想到调胃，我给她用香砂六君子调胃。
接着调肾，就是女贞子和旱莲草，这个是二至丸，二至丸可以治疗这种烘热自汗。
然后用怀牛膝引肝气下走，还有山萸肉，五味子敛肝气，往回收。
这个方子就是我以前写过的牛肉味二至丸，治疗牙疼的。
她曾牙龈肿痛，还考虑到这个问题，敛肝气，让它不要去克胃，那么胃里面的那种症状就可能缓解。
同时还给她开了丹皮，栀子，茺蔚子，桑叶这四个药，桑栀丹蔚，以前我也写过的，可以清肝热，这个用来治疗胃中嘈杂，就是好像似饥非饥，似热非热，似酸非酸的那种胃里面不舒服。
昨天来复诊，她说打嗝嗳气只有一丢丢的缓解，还有气往上冲，从胃里往上冲。这还是肝气往上冲。睡觉仍然多梦，头还晕，还恶心。
唯一改善的地方就是脚跟不疼了，也就说补肾气是有用的，足跟不疼了，但是其他的症状改善不明显。
肝气还在。
为什么还在？
她说她最近体重一直往下掉，这次掉了有六七斤吧，剩下91斤了。
她说本来她心态很好的，看到称之后，就崩溃了她说这不符合她的预期。
这个时候她就透露出她很焦虑。
她也说她真的很焦虑，我问为什么那么焦虑？
她说这个跟她的预期不一样，她讲到预期的时候，一瞬间，我就脑子对接到她的那种思想状态。
我说，这世界上很多事情不会按照人的预期来走。
事物本身的发展，不会随着你怎么想它就怎么发展，一旦这个事情不符合你的预期，你就非常的焦虑，然后你的症状就加重了，这就是肝气郁结。
就从预期这个词，我给她发散出来，我把她说哭了，说到她吐。
我说，什么是预期呢？
你不仅仅对体重有预期，对家中很多事情都有预期。
是不是你家孩子没有达到你的预期，你就开始发脾气呢？
她说是。
比如说你预期七点钟洗碗，但是你儿子吃饭吃到七点半，你是不是很抓狂啊？
她说是。
比如说你预期要做一件什么事情，你老公没有达到，然后你就很抓狂，很生气对不对？
她说是。
他说他不理解你是吧？
我说人都是这样的。
（具体什么事情因为没有及时写下来，我已经忘了，大概就是说，我说人最重要的事情就是被理解，我说你生气的原因是你背后有要求，没有被满足，没有被完成，也就是说你的计划被打乱了，就生气，除此之外你好像别无他法）
你生气背后、焦虑的背后一定有你的要求，你期许的东西没有被实现，你就很焦虑对不对？
我说，你不要只是生气，不要对着人生气，你只要把你的要求说出来就可以了，你老公听到了你的要求，他知不知心是一回事，起码你把你自己的期许、要求说出来了，一旦被理解了呢，你老公不需要说什么，任何话不需要说，他只要理解你，你觉得被理解了，你的情绪就得到释放了。
（其实除了生气之外，你是可以表达的啊，可以把不满说出来的啊，可以不带着情绪表达，就说事实。比如，儿子啊，我想要在七点洗碗，你现在吃到七点半，妈妈还有接下来的早睡计划被你打乱了，我现在很焦虑。）
（这类焦虑的人，对时间，都有非常强烈的紧迫感，总想在特定的时间之内完成一些事情，即预期之内完成，底层的逻辑是接下来可以得闲休息。本质上是耐久能力下降，或者说，是虚了，得补。）
我说人呐，都是这样子的，秩序敏感。
什么叫秩序敏感期，你们都知道小孩子有小孩的秩序对不对？
小孩子叫秩序敏感期。
小孩就觉得鞋要这么摆放，他就这么摆，他不这么摆他就生气了，这就是他的秩序是吧？
小孩子就觉得，他吃饭要慢慢吃，边吃边玩，不这么吃，他就生气，这就是他的秩序，是吧？
其实秩序敏感，我觉得是伴随人一生的，只不过成年人的表现形式不一样。
小孩子有个全能自恋期，大家都知道，全能自恋就是在婴幼儿时候，因为他啥也动不了，躺在床上，他想喝奶，奶就过来了；他想吃饭，有人就给他喂口饭；他想换衣服，或者说他哭一声，有人给他换尿不湿，他觉得整个宇宙都是以他为中心，这个时候他是最和谐的天人合一了，所有人都围着他转，他觉得符合他的天人合一。
但是随着他长大之后，发现父母不许他干这个不许干那个，秩序敏感开始了，妈妈怎么不来了呢？
我饿了，你怎么让我自己吃饭呢？
他就会出现这种过渡，过渡的不好，他就会有秩序敏感，然后出现了焦虑、强迫这些一系列的症状。
然后到了成年之后，这些东西还在，只是它以不同的形式表现出来，比如一紧张就咬手指，或者睡觉揪被子、衣摆。
范医生本人，也有时间紧迫感，也有强迫，比如早上我总想在8点之前把女儿送进幼儿园，而她起床总是不情不愿。
我吃饭，总想保持桌面干净一点，免得一会儿难收拾，但孩子是又抓又抹。
这就难免起冲突了。
提了嘴天人合人？
什么叫天人合一？
我跟你讲，中医理论里面有两个核心的思想是一定要具备的。
第一个就是辩证论治，辨证论治需要专业的培训。
第二个叫整体观念。
整体观念有三个主要部分：
第一，人与自然是一个整体；
第二，人与社会是一个整体，就是人跟社会不能脱节；
第三，人自身是一个整体。
这三个整体观念非常重要，人与自然是一个整体，人必须顺应自然。顺应自然的气候、天气变化，这就是顺应自然。也包括什么年纪做什么事。
人与社会是一个整体，就是你与社会必须和谐相处。而社会最小的单元是家庭，你在家庭里面不和谐，就会出现问题，争吵冲突是小事，身体变差才是大问题。
你的期许、你的秩序感和你的强迫症是你的棱角，你儿子的秩序敏感期是你儿子的棱角，你们两个人的棱角就在碰撞，你现在是以大压小，你可以发脾气压小。
现在你压过你的孩子，他无法反抗，他长大了就会压他的下一代。
反观你自己，也许小时候你的秩序常被打乱，预期没有被满足，就形成了易怒的性格。
所以你整个人就很焦虑，你对家里所有东西都要求井井有条，你要期许这个、期许那个，这个要满足你的要求，那个要达到你的标准，所有达不到你的标准的事情，你就会很生气，很焦虑是不是？
我这样说下来之后，她似乎是被我触碰到思想的深处，开始在那里哭，哭啊哭。
我说你哭吧，把情绪释放出来。
就是人需要被理解，你把你背后要求说出来之后，你会觉得自己的情绪释放了，你被理解了。
当你被理解的那一刻，就是与社会的融合，这就是符合天人合一，也顺应了自然，就不再是冲突，不是逆，而是顺。
你的情绪得到释放，你的肝气就得到舒张了。
她就在那里哭。
不需要说什么的，只要理解就好。
我后面一句话没说，我说你去哭吧，自由的哭，然后她哭啊哭，肝气开始动了，就开始到后面的垃圾桶对着垃圾桶干呕，哕~哕~一声一声像牛蛙一样干呕，很大声，这个声音可以说震天响，她一直一直在干呕，干呕了大概有五分钟吧。
这干呕是很难受的，干呕就会大口的呼吸，这时候呢，会出现一个症状。
这个症状叫过度通气综合征，我们看过很多电视，就是在飞机里面，飞机要是颠簸，有些人很焦虑紧张的，紧张就会手脚发麻，然后空姐会给他一个信封，让他对着信封哈气。
对着信封哈气，就把这个二氧化碳保留下来，你继续吸入二氧化碳让你镇静，症状就会改善。
过度通气会引起呼吸性碱中毒，这个时候会产生心悸、心跳加快、出汗、头晕眼花、肢体发麻，严重的人就会晕厥抽搐。
为什么女人一生气吵架后，会头晕目眩手脚发麻？哪个女人生气不大口呼吸，咬牙切齿？就是过度通气了，得吸点二氧化碳。
所以她肝气动了引起干呕，干呕之后，其实她是过度通气综合征。
过度通气综合征一定会对人产生不好的影响吗？
也不完全。
你等到她情绪平稳下来之后，她就是有一种类似醉氧的感觉，但没有到醉氧那种程度，氧气恢复供应了之后，她会觉得全身舒服，感觉放松，会有一种欣快的感觉。
这种操作方式呢，叫阴式呼吸。
阴式呼吸有人把它吹的很神，甚至认为是一种功法，其实从过度通气到恢复供氧的这样一个过程中，它其实是对身体，特别是一些神经系统，产生了一种调节，是让你产生一种身心愉悦的感觉。
你就想象一下，过度通气之后，肢体发麻又发凉，然后你慢慢恢复正常通气，手脚转暖，全身软棉棉又暖洋洋，那一瞬间你就觉得身体就像是更新换代一样，精神都像好了百倍。
所以呢，她在那里干呕完，情绪平稳之后，她就躺在治疗床上休息。
整个过程就是这样，我也没有说什么，但是这次我给她调方子，就用四逆散和香砂六君，疏肝的作用要加强，前面清肝火、滋肝阴、敛肝气，有点隔山打牛，这次就直接疏肝解郁更好，而且今天我对她说完这一通话之后，我再把它写成文章，她回去再看一遍，可能更加理解她这个病情，这就是我所要达到的目的，叫说病，把病理跟你说清楚，你能得到一个很好的疏肝解郁的作用。
讲到期许的时候，就很多患者对我就有期许，问我这个病什么时候好。
这就是焦虑的一个表现形式，他就问，范医生，我这个病什么时候能好，多久能好？
要吃多久药？
他就对事物有要求，如果我不能满足他，他就会很焦虑，是吧？
我偏偏不能满足，因为这个东西是不以人的意志为转移的，事物的发展，身体的康复是有它自身的规律所在。
他并不能因为你的期许他就按照你的期许走，没有。
这世界绝对不会为了你，也不会围着你转，明白吗？
天不会合你这个人，你必须是人去合这个天道，就是你要合这个社会。
当然我不是说人不能生气，而是要把要求表达出来，不带情绪表达出来，讲事实就好了。
如果还不能被理解，不是你的错，是对的错，这个环境就不适合呆了，换个环境。
以上是一例，然后马上我又联想到我前面还有一个病人，看了一年，现在才好一点。
她就是没有一点气，怎么没有气呢？
就看起来很正常的一个人，30多岁，就每次来就像大病一场，或者说气耗尽的一样，走路有气无力，有出的气没进的气一样的，病还没有看呢，先就趴桌上干呕，嗳气，一长串的气，就像牛蛙一样，哕~ 哎哟，那个声音真是，整层楼都能听到。
她是全身乏力二十年，有二十多年都是全身没有力气的，就没有办法站，站了半个小时就全身酸软无力，呼吸困难，还非常怕冷。
之前在另的医生那里就己经吃了很久的中药了。
后面不知道怎么找到我这里来。
她最主要的症状就是这个干呕、嗳气，哎呀，从2020年7月15号开始看，其实看到中间我都已经想放弃了，因为她这病太难搞了，每次来就是唉声叹气的，“唉~还是这样。”
就是一坐到你诊室里面啥也不说，先给你叹口气，很绝望的样子，你知道情绪会传染的，我治的效果又不理想，我就很烦躁。
她就是只好了一点点，但她总是从头到尾就关注她那个症状不好的方面，好的改变她从来都看不到。
就是有好几次我都想说你找其他人看吧，我都说了这话，我说你找其他医生看吧，我看不了。
为什么呢，这个情绪的问题，不是医生能解决的。
我说这是心理问题，我说你这是肝气郁结，她不承认。（我不是推托，有些问题，不是医疗行为能解决的。）
但是后面我还是用疏肝解郁的方法，就缓解了她这个症状，最近就是越来越好了。
人的心理啊，有一个很奇怪的现象，就是你对事物的看法，会影响你的身体。
这里我要说一下，其实这种女人特别常见，哪里的女人常见？
潮汕的女人常见，这两个女人都是潮汕人。
潮汕的女人，我不是有地域歧视啊，我本身出身就是在粤东地区，我不是说黑我们自己地方的人，但这里确实是大男子主义盛行的地方，女人受气的地方就多。
照说现在社会的发展，大家已经是文明人了，都已经很好了，比以前好多了。
这个女人，可能她嫁的老公没有大男子主义，家庭哪怕很和谐，她为什么还有这些症状呢？
即使她老公不让她受气，她童年成长里的，二三十年前的男人，大男子主义比现在更盛，对不对？
那如果她小时候的家庭有这样的情况，她现在才发作，也是可能的。
就是说童年的阴影，可以对她往后的人生造成很多困难，包括她的夫妻关系都会受影响。
你在以前的家庭受过这些气，你对抗不过你的父辈，现在你的可以向弱者释放，或者向关爱你的人释放。
如果你老公很疼你，他不会对你发脾气，你就会把气撒到他身上，如果你的孩子小，你也可以撒到他身上，老公孩子两个人不能满足你的期许的情况下，你就发脾气。
这就是棱角，自己的棱角，一定要反思这个棱角从哪里来的。
你生气一定有要求没有被满足，没有被满足，你可以不用生气，你可以把你的要求说出来，你必须去沟通。
沟通就是天人合一，就是跟社会融合，就自己最小的社会单元里面融合，先把自己家里人融合起来。
把家里人融合好了之后，很多病就好了，家庭关系也和谐了。
那我范医生现在讲的是很轻巧的一件事情，但是你想过我生活在怎样的一个家庭氛围或社会环境？我成长在这样一个耳濡目染环境里面，我也会大男子主义。
但我也做了非常多的改变，我能做这么多的改变的原因，是因为我对象她会沟通，有什么不满，一定要郑重跟我说，摆事实讲道理，一次我不听，十次百次，总不能不听，起码我有点人性是吧？不对的事情，我不会硬杠啊。
我不是说自夸啊，我确实做了非常多的改变，很多人看我不太像一个粤东男人，这么怕老婆的样子，我这可不是怕，这是和谐，更多的时候，确实是我做得不对，我愿意去改变自己的棱角。
我也不是说一定要自己多伟大怎么样子的，但是我发现，你要去认识到自己的问题，再去做出改善，生活立马不同了，我现在就愿意宅家里，家里是最舒服的地方。
我小时候就常想，我长大后，不绝对不要成为我父亲那样脾气暴躁的人，但事实上，我脾气也非常暴躁，可又因为自小有这个念头，才让我愿意做出改变。
尽量去改，但是有时候，惯性的力量是非常大的，贯穿人一辈子，改起来非常吃力，童年的惯性实在太大，需要强大的心理力量支撑。
再讲一个，还有一个小姑娘也是这种胃的问题，似饥非饥，我给她治得差不多了。
这个女孩子病怎么来的我也不知道，反正很焦虑。
她这个胃里面烧了两年，烧心、反酸水，然后她经常做噩梦，肩膀还痛，眼睛有异物感，喉咙也有异物感，怕热，我还是给她用桑叶丹皮栀子茺蔚子和牛肉味二至丸。
一点点地好，但是她这个噩梦，就很难搞。
她一直做噩梦，这个梦啊，还是像连续剧一样，或者说是重复显现，就是每天都走过一个十字路口还是哪里，就是每天走，路上总是有坟地，有时候还能梦见她一个过世的朋友，那个朋友过世之前，躺在病床上，她跟她对象两个人一起去看望过她，后来就一直会梦到。
应该是留下了心理阴影吧，这个恐惧久了之后就会生肝风。恐极生怒，怒极生风，这个恐惧转化之后变成了肝火，而且一直做梦很消耗肝血，因为你晚上睡觉之后血要归肝，肝血足了才能养这个魂，如果你不能足够的去养魂，梦境就会到处飞。
然后，她总是做这种恐怖的梦，还梦到蛇啊什么之类的。
后期我给她加强了养肝血的药，比如说五味子、酸枣仁、龙眼肉、何首乌、女贞子、桑椹这些养肝血的药。（这些药同时具备滋肾阴的作用）
最近她就做梦了，就还是走在那条路上，但是路上的坟地已经不见了，然后还梦到蛇，以前看到蛇会很害怕的，现在在梦里面已经可以拿着刀跟蛇搏斗了，就是有勇气了，恢复了勇气，不再恐惧了。（乙癸同源，就是肝肾同调，补肝就补到肾了，肾气了，胆量就会上来。）
在这中间，她做噩梦的时候，我还让她在枕头底下放桃树枝，我们认为桃树枝是阳性的，能驱赶阴邪，这个噩梦也是属于阴邪，然后就放了。
诶，症状就改善的越来越好了，现在呢，做梦也不害怕了。
这三个病人是三种情况，但她们都有胃中嘈杂，又有反胃，又有嗳气。
而且她们的基本病机是一致的，就是同样是胃的问题，但也都是因为肝的克制，可这肝的克制怎么来的？
有些是因为恐惧害怕来的，
有些是因为小时候的焦虑造成的，那种期许没有被满足，
还有一个就是家庭关系可能不太和谐，有可能是家庭关系，夫妻关系不和谐，或者说跟婆婆关系不好，肝气郁结造成的。
肝气一旦克胃，胃不能吃东西，你的气就被消耗掉，就是你不能再化生气血，中间不能产生气血，不能生气血，你就全身乏力，出现一系列继发症状，然后你把肝调好了，脾胃功能恢复正常，你能正常吃，你气就能恢复，后面的问题也就没有了。
有肾亏的，也不要忘了养。
这是我们从三个不同的情况来讲肝气克胃的问题。
