【纪实连载】一则“胃癌”的医案整理

患者，罗某，男，67岁。1999年2月20日初诊

1998年5月诊断为：胃癌。随后于同年6月10日行剖腹探查，术中见癌肿位于远端胃，以胃体，胃窦后壁为主，并与横结肠系膜及胰头表面浸润融合成团块状，且已经浸润包裹系膜上静脉失去根治术机会。病检结果为腺癌并有淋巴结转移。

行化疗至1999年2月19日后因不耐化疗，改为营养支持治疗，看中医。

初诊：面色萎黄，口干欲饮，胃脘嘈杂，食后疼痛，腹有压痛，舌质暗紫有裂纹，苔薄黄，脉弦细。症属气阴两伤，热毒淤积。治疗以清热生津，散瘀止痛，扶正抗癌。

方剂

灸鳖甲15，灸海螵蛸15，煅瓦楞子15，生黄芪15，鬼馒头15，茜根草15，枸杞子15，八月札12，川楝子12，天门冬12，石打穿25，白花蛇舌草20，仙鹤草20，灸刺猬皮10，山慈菇10，当归10，漏芦10，失笑散10,水煎温服，每日一剂。

二诊：患者服药14剂，腹痛缓解，便血渐止，舌有裂纹，太薄，脉沉细，

方剂：

太子参15，焦白术10，鸡内金10，砂仁3，,灸海螵蛸15，生黄芪15，鬼馒头15，茜根草15，枸杞子15，八月札12，天门冬12，石打穿25，白花蛇舌草20，仙鹤草20，灸刺猬皮10，山慈菇10，当归10，漏芦10，失笑散10,水煎温服，每日一剂

三诊：患者服药20剂，口干减轻，食欲增加，体力渐增。

随后长期服用该方，腹无疼痛，饮食如常。2009年追访，一切正常。

桂林吴氏老中医按语

胃癌临床表现有3个特点，即寒热交错，升降失常，虚实交杂，故处方用药多寒温并用，升降兼顾，补泻同施。

胃癌病人腐水谷功能大减，脾胃易虚，忌油腻及过分苦寒，禁肆意攻伐，以和为重，治当以补为主，重在益气养血，健脾调胃，佐以活血化瘀，软坚散结，在治疗过程中注意扶正调理为主，化瘀抗癌为辅，切不可攻伐太过，伤及正气。

本方中太子参，焦白术，生黄芪，天门冬，当归，灸鳖甲，枸杞子益气生津，滋阴养血以固护正气，增强患者自身抗癌能力。

八月札，失笑散，川楝子，砂仁，鸡内金，灸海螵蛸，煅瓦楞子，灸刺猬皮理气止痛，化瘀和胃

石打穿，山慈菇，鬼馒头，白花蛇舌草，漏芦清热解毒，消肿止痛。

仙鹤草，西草根凉血散瘀以止血。

全方攻奏清热生津，散瘀止痛，扶正抗癌之效。