美国医学物理师协会AAPM发布TG-224号《质子治疗设备的全面QA报告》
日前，美国医学物理师协会(AAPM)发布了《质子治疗设备的全面QA报告》(AAPM TG-224)，旨在针对三种常用的质子治疗技术(散射、均一扫描、笔形束扫描)制定全面的设备QA指南，保证安全的、精确的、一致的照射剂量。报告概述了不同输送技术的特征并强调了相应的重要设备硬件组成，明确了主要检查的束流参数及实施这些检查的频率(每日、每周、每月、每年)，并简要介绍了完成周期性QA检查所推荐的工具及流程。报告指出，根据具体的设备硬件，某些QA步骤的重要性不尽相同，各机构应根据自身情况进一步探究。原文于2019年5月在线发表在《Medical Physics》杂志上。点击“阅读原文”或联系小编(微信号：ProtonCN)获取全文。
具体的QA流程需要根据实际应用的系统而定。医学物理师应针对所用的系统全面考虑QA流程并制定文件，明确哪些流程需要遵守，如应测量笔形束扫描的半影或束点大小。对于无需遵循的流程，应从逻辑、经验、数据及风险评估等方面进行详细说明。
质子治疗的每日QA流程
每日QA流程可由接受过培训的放射治疗师或助理物理师完成，但所有的结果均需经过有资质的医学物理师(QMP)的检查，并且日常检查中的任何异常均应立即汇报给主管QMP。
每周进行的QA检查主要针对以下情况：在未检出的情况下对临床安全影响较小；发生频率低于每日一次；发生频率高于每月一次。某些机构并不每周进行检测，而将较低风险的检测与月度检测同时进行，较高风险的检测则每日进行。在做出上述决定时，报告建议应进行风险评估。每周进行的QA流程应回顾每日QA的结果，并且每日的检测应评估所有的系统误差或不一致性。因此，助理物理师可以实施QA流程，但QMP需要检查所有的结果。
质子治疗的每周QA流程
月度QA流程主要检测的参数为较少发生变化的参数；短时间内导致误差的风险较小和/或未通过检测不会产生严重后果的参数。无论实施者是谁，QMP均应对月度QA检查负责。
质子治疗的月度QA流程
年度QA检测所需要的时间远多于月度检测。年度检测内容包括检查所有的机械功能，评估成像系统的操作质量及精确性、安全程序及连锁装置，验证运行过程中的剂量数据，校准质子束的剂量输出。根据厂商及设备功能的不同，还需要检查其他参数和/或设备并验证操作的安全性；检测内容可根据质子治疗中心应用的治疗系统及QA设备进行调整。QMP应对年度QA的全流程负责。（质子中国 编译报道）
质子治疗的年度QA流程
参考文献：Bijan Arjomandy, Paige Taylor, Christopher Ainsley, et al. AAPM task group 224: Comprehensive proton therapy machine quality assurance. Med Phys. doi.org/10.1002/mp.13622.
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