附子的药理作用

今天咱们一起来了解一下附子这味药。附子是毛茛科植物乌头的附根，主根也是一味药，叫乌头。没有附根，只有独立主根的叫天雄。实际上，附子、乌头、天雄这三味药都是同一种植物的根茎。临床上附子用的最多，所以咱们今天也是围绕附子来讲。

先来看一下药典上关于附子的功效介绍：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。不用说，这是一味温阳驱寒的药。同时也是一味毒性非常大的药。

先来了解一下附子的毒性。附子和乌头的有毒成分是一种生物碱，叫乌头碱。乌头碱毒性非常强，咱们口服的话，3毫克就能致死，这个毒性跟百草枯不相上下。

那么为什么附子毒性这么强，中医还拿来入药呢？那是因为乌头碱的化学性质很不稳定，稍微受热就分解掉了。所以含有附子的方剂，一般都是要求附子单独煎两小时以上，就是为了彻底破坏乌头碱。附子入汤药经过长时间的煎煮之后，毒性已经非常低了。但并不是没有毒性，大剂量高浓度的附子煎液还是有可能导致中毒的。

现在很多人攻击中医不科学，就是以附子为例。说附子有乌头碱，剧毒，还敢用来给人吃。这就是纯粹误解。

之前我看还有报道，每天口服小剂量的乌头，来治疗关节疼痛。这个非常不可取，乌头碱能麻痹神经末梢，降低对痛觉的敏感。如果长期服的话，就会造成慢性中毒，造成心脏和肾功能衰竭。

所以对于含有附子的中成药，这里我主要指的是附子理中丸和金匮肾气丸，都不建议长期服用。这里讲的主要意思就是附子不适合长期用，只适合救急。

讲完毒性再来看附子不可替代的功效：补阳气。咱们刚才讲了，附子经过长时间煎煮之后，有毒的乌头碱都分解掉了。那么剩下的有效成分是什么？它是怎么发挥补阳气的功效的？

关于附子有效成分的问题，从上个世纪五十年代才开始研究，但是到现在也没有完全搞清楚。可以确定的是，这个成分化学性质非常稳定，即使经过长时间煎煮之后，药性都不会损失太多。

再来看第二个问题，我直接说结论。附子是通过加强心脏功能来发挥药效的。主要是通过加强心脏的收缩幅度，来改善体内的血液循环。具体来说就是让心脏每一次泵出更多的血液，加快全身的血液循环。这是附子补阳功效的具体药理作用。反过来也证明了，古人对附子其性走而不守，能通行十二经的认识，是非常准确的。

了解清楚了附子的具体药理作用之后，再来看附子的功效比较清晰了。附子能回阳救逆，补火助阳，应该是附子的强心作用。

附子用于治疗四肢厥冷、脉微欲绝、大汗淋漓、呕吐下利，应该是身体机能衰退下，附子通过加强心脏功能，改善血液循环，恢复身体的正常能量代谢，就能消除这些症状。

另外浮肿、腹泻、腹痛、胃痛这些虚寒症候，应该是局部的血液供给不足，营养和能量得不到充分吸收和利用。通过改善循环，增加血液供应，恢复脏腑的功能，身体机能旺盛，自然阳气就会振奋。

总结一下，附子回阳救逆、补阳的功效，主要是通过加强心脏功能，促进全身的血液循环来达成的。

另外中医会经常用到附子治疗风寒湿痹的关节疼痛。所以也认为附子有止痛的功效。这里有这几种可能。附子当中的乌头碱分解之后的产物有抗炎止痛的功效，但是具体成分是什么，现在没有搞清楚。

第二，附子是通过改善局部的血液循环，让血液能够濡润受损的炎症组织，来达到止痛的效果，这跟中医上的通则不痛是一回事。

第三种可能是，附子本身就没有明显的止痛效果。伤寒论当中的方剂，凡是用到附子又提到具有止痛疗效的，都配伍了具有确切止痛作用的芍药或者是炙甘草。所以也错误的认为附子有止痛的功效。

关于附子，这味中医上最重要的温阳药，它的具体药理作用基本上就是这样。更具体的内容在接下来要讲的四逆汤当中再介绍。