桂枝汤与桂枝加葛根汤

今天来看桂枝汤这个方剂的组成。

桂枝三两（去皮，味辛热）　芍药三两（味苦酸，微寒）　甘草二两（炙，味甘平）　生姜三两（切，味辛温）　大枣十二枚（掰，味甘温）

在张仲景时代，他是三剂药一起煎的，如果换算成现在的量的话。我常用桂枝15克 白芍15克 炙甘草10克 生姜5片 大枣5枚

用七碗凉水浸泡好之后，用文火慢慢煎，煎成三碗左右的量，放到没那么烫了，喝一碗，喝完之后，再喝一碗热稀饭，来帮助发汗。

这个时候就不能再活动了，盖上被子躺一个小时，等身体微微的出一点汗。如果一碗下去，喝了就好了，就不要再喝剩下的两碗了，如果还是不出汗，就再喝一碗。

关于桂枝汤的药理，用现代的话来说就是，免疫系统动员起来抵抗外邪，把外邪排出去的过程，咱们要做的就是加强和恢复免疫系统的功能。

桂枝是一味通阳发散的药，这味药下去之后，首先是加强心脏的动能，让动脉里的血液加速，血液循环快了，咱们的免疫系统功能就恢复了，把风寒邪气赶出去。

白芍呢是加强静脉里的血液回流心脏。神农本草经当中说芍药轻用能补血，重用的时候能活血破血。桂枝汤就是重用芍药来活血，加强静脉里的血液回流心脏。

所以桂枝汤这两味药能加速血液循环，恢复免疫系统的功能，把邪气赶出去。但是这个过程会发汗丧失体内的津液，再用甘草和大枣来补足津液。

再来看十六条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

这里先点明了，只要是表证，也就是太阳病，有头痛，发热、自汗、恶风这四个症状的，就可以用桂枝汤。

上一条讲了，太阳中风证，也就是风邪侵犯肌表的时候可以用桂枝汤，这一条是做补充。就是说不管是表虚证，还是表实证，只要见到这四个症状了，这就是桂枝汤证了。

桂枝汤主要是用在这一类人身上，首先是体质比较弱，一般偏瘦，容易疲劳，精神上容易敏感，容易出汗，舌苔薄白湿润的偏气血不足的一类人。

临床上，有些病人是不同时具备这四个症状的，一般来说，只有两个症状同时出现就可以用桂枝汤来加减治疗了。

再来看第十七条：

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

这一条还是太阳表证。项背强几几，其实就是说的脖颈和肩膀后背酸痛，僵硬，活动起来不灵活。这个症状大多数情况下是由于寒邪侵犯太阳经脉，寒主凝重，导致局部的气血运行不顺畅，筋脉和肌肉紧绷导致的。但这个寒邪导致的一定有无汗、恶寒的情况同时出现。

现在是反而出现恶风、出汗的情况，就知道这不是寒邪侵犯导致的，是风邪侵犯经脉导致的水液不能正常代谢排出去，这一部分不正常的水液就在肌肉里，导致肌肉紧绷，酸痛，后背冷冰冰的。这个时候用葛根来把这部分不正常的水，从肌肉里排出去，再靠桂枝变成能正常代谢的汗，脖颈肩膀和后背的酸痛紧绷就缓解了。

现在有很多人，尤其是上班族，经常久坐在电脑面前，特别是现在夏天，都开着空调，一直在吹着，就很容易受风受寒。

时间长了怎么样呢，就会造成肌肉紧张，局部的气血运行不畅，引发头痛头晕，颈椎痛，肩膀痛，这个时候用桂枝加葛根汤效果就会很好。

桂枝加葛根汤现在的常用剂量是桂枝15克 白芍15克 生姜10克 炙甘草10克 大枣5枚 葛根20-30克  这里葛根的用量不能太小，量太小不能把水从肌肉里升出来。