少腹逐瘀汤治溃疡性结肠炎配方、医案

【原方配方组成】小茴香1.5克(7粒,炒),干姜3克(2分,炒),元胡3克,没药6克(研),当归9克,川芎3克,官桂3克,赤芍6克,蒲黄9克(生),五灵脂6克(炒)。

【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是结肠粘膜发生溃疡的一种慢性病变。病因不明,可能与自身免疫或遗传因素有关,亦可因某些食物过敏引起,而精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等因素,又可使病情加重或复发。发病以青壮年多见,男性多于女性。起病多数缓慢,少数可急性起病。病程呈慢性经过,迁延数年至十余年,常有发作期与缓解期交替的特点,或持续性逐渐加重,偶见急性暴发过程。临床主要表现为腹泻、腹痛。腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻与便秘交替出现;重者排便频繁,可每1~2小时排便一次,粪质多糊状,混有粘液脓血,里急后重常见。腹痛多在左下腹或下腹部,亦可涉及全腹,有疼痛一便意一便后缓解的规律。常伴有食欲不振、食后腹胀、恶心呕吐等症状。结肠镜检查可帮助确诊。

本病属于中医学的“肠癖”、“泄泻”等范畴,其病理特点为肝郁脾虚,湿热蕴结,气血阻滞,肠腑功能失调而发病。少腹逐瘀汤加减对气血阻滞、血瘀形成的溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。

少腹逐瘀汤加减:当归15克,蒲黄9克,五灵脂9克,小茴香6克,干姜3克,元胡12克,赤芍9克,败酱草20克,茯苓12克,车前子12克,煨肉豆蔻20克,银花炭15克。

若脾胃虚弱者,加党参15克,炒白术10克,山药20克;脾胃虚寒者,加附子6克,黄芪15克,白术10克;脾肾阳虚者,加吴茱萸9克,补骨脂12克,党参12克;肝郁脾虚者,加柴胡9克,香附12克,党参15克;脾虚湿热者,加党参10克,黄连9克,佩兰9克;若脓血粘液便明显者,加槐花10克,黄柏10克,地榆12克,大黄6克;食欲减退者,加槟榔6克,山楂10克;腹胀明显者,加厚朴9克,木香9克;腹痛较甚者,加白芍12克,甘草9克;久泻不止者,加诃子12克,白扁豆30克;有便秘者,加莱菔子12克,火麻仁12克;肝肿大者,加柴胡9克,鳖甲9克;有浮肿者,加陈葫芦瓢12克,猪苓12克;关节痛者,加桂枝9克,威灵仙12克;失眠者,加炒枣仁12克,生牡蛎12克;食荤诱发者,加茶叶6克;劳累诱发者,加黄芪20克;郁怒诱发者,加郁金9克。

(1)根据《中医药信息》,1990,(6):37,王静明报道:采用少腹逐瘀汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎44例,痊愈27例,显效12例,无效5例,总有效率为88.6%。处方:当归15克,川芎9克,赤芍6克,生地黄9克,桃仁6克,红花6克,枳壳9克,柴胡9克,甘草6克,川牛膝12克,桔梗12克。加减:气虚者,加党参、黄芪;血虚者,加阿胶;阳虚者,加附子;阴虚者,加生地、熟地;气滞者,加枳实、木香。每日1剂,水煎2次,分2次温服。

(2)根据《四川中医》,1991,(4):25,孔令刚等报道:采用少腹逐瘀汤化裁治疗慢性溃疡性结肠炎1例,痊愈。处方:当归15克,赤芍12克,炒五灵脂9克,延胡索9克,炒干姜6克,川芎6克,制没药6克,肉桂10克,白芍12克,制乳香6克,春砂仁6克,炒薏苡仁20克c每日1剂,水煎2次,分早、晚2次温服。本方具有健脾祛湿、活血化瘀止痛的作用。服药30剂,诸症消除而愈。

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