氨氯地平的优缺点总结

氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降压药物，通过抑制血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流入细胞，阻断钙离子介导的兴奋收缩偶联，从而抑制血管收缩引起的血压升高，血压的形成主要是由血管内的血容量多少和血管壁的紧张度，也就是张力有关，普利类或沙坦类药物抑制肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）系统，美托洛尔等β受体阻滞剂抑制交感神经系统，这两二类药物都不是通过直接作用于血管而发挥降压作用的，而氨氯地平等钙通道阻滞剂是通过直接扩张血管而降压，因此降压作用强大。除了降压之外，氨氯地平还具有改善动脉粥样硬化的作用。细胞内的钙超载不仅会引起血压升高，还会导致血管平滑肌细胞异常增殖，导致动脉硬化，因此，氨氯地平等钙通道阻滞剂还具有抗动脉粥样硬化的作用。

高血压

氨氯地平等钙通道阻滞剂主要作用于血管，最主要的临床应用为降压，最适合的人群为老年高血压，老年人都存在着不同程度的动脉粥样硬化，血管弹性差，僵硬度高，临床表现为收缩压（高压）高，舒张压不高，脉压差大。氨氯地平扩张血管，降低收缩压效果好，其次就是合并粥样硬化的高血压，如高血压合并稳定性心绞痛，颈动脉狭窄，冠心病以及下肢动脉闭塞的高血压患者。氨氯地平与其他钙通道阻滞剂比较，在药代动力学的优势为：具有长达35-50小时的药物半衰期，降压作用持续24小时，降压平稳，血压波动小，一天服用一次，患者服药依从性高。

心绞痛

治疗冠心病心绞痛的药物主要包括美托洛尔等β受体阻滞剂，氨氯地平等钙通道阻滞剂，单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。其中β受体阻滞剂为首选的一线用药，但β受体阻滞剂不耐受或效果不佳时，也可以选择钙通道阻滞剂，氨氯地平主要用于心绞痛中的血管痉挛性心绞痛（变异性心绞痛），在治疗冠心病心绞痛领域，长效的氨氯地平与其他品种比较并没有太多的优势，但是当冠心病合并心衰时，氨氯地平在某些情况下还是具有一定的优势。通常来说，钙离子拮抗剂均可不同程度的抑制心肌收缩力，并反射性加快心率，因此心衰患者不常规使用钙通道阻滞剂，尤其应避免使用硝苯地平等短效的钙通道阻滞剂，短效制剂增加心率的副作用明显，会使心功能恶化，增加死亡风险，当心衰患者伴有严重的心绞痛，其他药物不能控制需要用钙拮抗剂类药物时，可选择对心率影响小，安全性较好的氨氯地平。

不足

氨氯地平与其他降压药物比较，用药安全性较好，对血糖，血脂，尿酸水平无不良影响，没有绝对禁忌症，只有相对禁忌症，临床主要的不良反应就是扩血管所致的头痛，下肢水肿，牙龈增生等。氨氯地平主要通过肝脏代谢，与同样需要经过肝脏代谢的他汀类药物存在相互作用，在与辛伐他汀，洛伐他汀何用时，上述他汀的日剂量不应超过20mg。#生命摆渡人#

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