临床用逍遥散方治疗中风后遗症并发郁证

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        治疗脑中风后遗症多用补阳还五汤，但遇到郁证患疗效往往不好。我在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的郁证疗效会显，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。

　　脑中风后使得部分肢体活动障碍，甚至生活不能自理，患者自然会郁闷，长期诱发郁证。患者长期气郁不舒或剧烈情绪波动，就诱发郁也在情理之中。

因此，治疗中风后遗症的首选治法当然是治郁，治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治法，或活血，或补气，或养阴，或填精等等。当然，在较长时间的治疗过程中，郁证也随时都有可能再现，及时、有效地治郁可以明显提高疗效，缩短疗程朱丹溪所说的“人身诸病，多生于郁”，确为临证经验之谈。治郁方药甚多，首推逍遥散方。在中风后遗症的治疗中，以使用逍遥散方机会最多。费伯雄在《医方考》中说：“逍遥散……最为解郁之善剂。”

　　临证根据虚实寒热可进行适当加减。如阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。当然，加减要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黄白偏腻，笔者也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗。

　　

        笔者治疗中风后遗郁证处方：

         黄芪20-60克 ，柴胡10-15克，当归10-12克，白芍10-25克，丝瓜络10-15克，桑枝10-15克，香附10-克    郁金10-15克，地龙10-15克。合欢皮10-15克，黄连3-5克。

        7剂诸证大减，继服1月而愈。