女病人被误认为结核差点被逼疯,其实是结核菌的“小兄弟”感染

网上接诊的一个女病人,四十来岁,几乎被逼疯,原因是肺部CT做出来的表现太像结核,差点被隔离,到哪里都被嫌弃,婆媳关系也不好处,因为怕被传染,到我们这里来做了气管镜终于还她“清白”,原来是结核菌的“小兄弟”——非结核分枝杆菌感染

01

第一眼看,她的CT表现的确像肺结核的表现,我们知道,肺部结核的表现一般是多形态,多病灶,多空洞等征象,大部分发生于人肺的上端,尤其是上叶后段

从症状上讲,病程较长,迁延不愈,如果不进行有效治疗,患者可以咳嗽、发热、盗汗很长时间,如果患者免疫力还可以,病情可以不加重但也不好转,持续几个月,人被消耗的越来越瘦。

鲁迅笔下的华小栓就是肺结核患者,另外,有些肺结核病人会体现出一种病态的美,人瘦且因为低热两颊晕红,《红楼梦》里的林黛玉就是代表。

双肺多形病灶

左肺空洞

02

这个女病人是双上肺多发的斑片,点状病灶,在左上肺形成了一个小空洞,其实这样的病灶在她身上已经存在了很久,每次感冒会发热,由于疫情防控需求,每次发热到医院都需要拍片子,一拍片子就查出来肺部病灶,就被要求在医院隔离等待核酸等检查结果,给生活带来了很多麻烦。

左舌叶多发多形态病灶

后来,她实在受不了,于是在网上问诊了另外一个医生,上传了一个片子,那个医生非常仔细,给她讲了这个片子的各种疾病可能性,甚至提到了肺癌,这下把她给吓坏了,儿媳妇都快生产了,还是在网上联系到我,到上海来住院。

03

 住院后给她做了气管镜,把左上肺空洞的那个部位仔仔细细的用生理盐水冲洗了一下,并把收集的灌洗液送去做了NGS检查,最终确诊为鸟结核分枝杆菌,这样一切都可以解释了,也还了她清白。

04

鸟结核分枝杆菌属于非结核分枝杆菌一种,这种细菌和结核菌其实是“近亲”,感染之后和肺结核表现近似,但比肺结核感染症状要轻,发展要慢,毒力低,抵抗力却很强,治疗效果差,对结核治疗效果好的药对它却起不到很好的作用。

非结核分枝杆菌其实有很多种,其中又分两大门派:分别是快生长和慢生长,一般慢生长的哪一类治疗效果更差,但发展也更慢,对身体损害也更小,就像牛皮癣,贴在身上永远揭不掉,快生长的需要治疗,一般用以克拉霉素为核心的治疗方案治疗。

05

其实自然界当中,我们会有很多机会接触到非结核分枝杆菌,被感染发病的可能性却很小,一般是免疫力低下的人才会感染,尤其是支气管扩张患者,由于局部免疫力被破坏,更容易被感染,因此,这个病不算是传染性疾病,不会相互传染。

患者终于重获清白,但一想到还要治疗好久,还是难以开心起来。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

如果您喜欢本文,欢迎分享

(0)

相关推荐

  • 什么是结核病

    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵犯许多脏器,以肺部结核感染最为常见.结核菌对干燥.冷.酸.碱等抵抗力强,但是对紫外线比较敏感,太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经3-7小时可被杀死. 专家提醒 ...

  • 结核性胸膜炎的发病原因和起因

    结核性胸膜炎的病因概要: 结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症.当机体处于高度变态反应状态,结核菌及其代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎.结核性胸膜 ...

  • 呼吸系统4

    ​继发性肺结核为Ⅲ型肺结核,包含 1978 年肺结核五型分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病.结核分枝杆菌(下简称结核菌)初次感染后(多在儿童时期)体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁 ...

  • 肺非结核分枝杆菌( NTM-PD)

    天等影像✮ 眼界与视界,逻辑与思想 端午佳节 2021.6.7中影心胸医学影像联盟晨读 女性38岁.皮肤溃疡腹腔肿瘤术后2年.肿瘤是滤泡树突状细胞肉瘤.长期免疫抑制治疗.2018-2020年肺部提示隐 ...

  • 《哪吒》的申公豹特效师差点被逼疯:如果成功有捷径,一定是死磕

    《哪吒》的申公豹特效师差点被逼疯:如果成功有捷径,一定是死磕

  • 卫生间不好用,差点被逼疯!装修时给你21点实在建议

    卫生间不好用,差点被逼疯! 别看卫生间空间并不大,但要想装得完美,还真不是那么容易的事情.很多人入住后用起来,才发现各种不顺心,诸如积水.发霉.返臭.安全隐患等等. 卫生间装修可千万别大意,阿爽这21 ...

  • “老铁666刷起来!”这届网课老师真差点被逼疯了……

    2020年伊始,武汉新型冠状病毒疫情这一「黑天鹅」的突然爆发,让多少企业多少领域乱了阵脚. 为了齐心协力打赢这场没有硝烟的战争,从春节期间,举国上下都开启了全天宅的"坐月子"模式. ...

  • 诡异悬案!身带剧毒的女病人,一个人放倒了整个急救室!

    救死扶伤是医生的天职,绝大多数的医生也是尽职尽责,只要还有一线希望,就不会放弃病人,有时候甚至为了挽救更多人的性命,而搭上自己的健康. 上世纪九十年代末,美国的一家医院里就出现了诡异的一幕,几名医生和 ...

  • 顺风顺水了40年,一年级的儿子差点把我逼疯

    [第1081篇原创文章] 今天的推文是读者的投稿. 01 我今年41岁,有一个7岁的儿子,是一个高龄妈妈. 我出生在一个双职工工薪家庭,爸爸妈妈小时候每天需要上班,出门前会把我反锁在家,不过我从来没有 ...

  • 湘军后期乱象:名将“连御十女”而亡,彭玉麟逼曾国藩杀弟弟

    清朝末年是整个封建社会中最为动荡屈辱的一段时期,在这一时期,整个大清王朝面临着内忧外患的困境.曾经风靡沙场的八旗大军,早已变得腐败不堪. 面对动荡的时局,大清政府不得不借助地方军队来平定,这些地方军队 ...

  • 《爱上特种兵》:男二女二是什么无脑设定?表妹也分分钟逼疯观众

    李沁.黄景瑜主演的<爱上特种兵>这部剧简直甜度爆表! 一看就停不下来,太上头了! 黄景瑜饰演的特种兵小哥哥男友力十足,是李沁饰演的小医生的坚强后盾,只要李沁想要反抗,黄景瑜一只手就轻而易举 ...

  • 一女病人40开外,经常上腹痛,找我开中药...

    一女病人40开外,经常上腹痛,找我开中药治疗后,开心的告诉我一个意外之喜:夏天敢吃哈密瓜啦![呲牙]我回忆其脉证:形体适中,略丰盈,皮肤黄,肌肤腠理疏松易出汗,平素饮食不规律,夏天吃哈密瓜一准发作胃痛 ...

  • 医生手术后将止血布忘在女病人腹中,1年多后对方不幸身亡

    医生是治病救人的职业,受到了许多人的尊敬.不过有些医生却例外,印度2名医生手术后将止血布忘在女病人腹中,导致其经常腹痛,1年多后女子不幸身亡.近日,相关部门公布了调查结果. 据印度媒体3月7日报道,4 ...