经方临床医案练习【第1347期】
今日练习
索某，男性，57岁，1965年7月16日初诊。
胃脘痛，心下痞满，腹痛腹泻2年余，西医诊断为过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服香砂六君子汤加减，诸症更加重。
近1周来每曰大便2-3次，质溏，伴见肠鸣、头痛、口苦、咽干、思饮、四肢逆冷，舌苔白腻，脉沉弦细。
上期原医案
王某，男性，34岁，1964年5月8日初诊。
患慢性肝炎多年，近突发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，人亦面目俱黄如橘色，发热，口舌干，胸胁苦满,恶心，不欲食，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。
处方：柴胡12g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生姜10g，半夏12g，大枣4枚，茵陈24g，大黄10g，山栀子10g。
上药服2剂，大便得通，恶心已，胸胁苦满减，精神好转。坚持服药28剂，黄疸退，查肝功能完全正常，旧有肝病亦随之而愈，约1个月出院。
按语
发热，口舌干，胸胁苦满，恶心，不欲食，半表半里阳热。脉滑数，舌苔黄腻，大便秘结，阳明里实热。此阳黄，属少阳阳明合病，为大柴胡汤合茵陈蒿汤方证。
相关经典条文学习
茵陈蒿汤——
《伤寒论》第236条：阳明病，发热汗出，此为越热，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
《伤寒论》第260条：伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。茵陈蒿汤主之。
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