​【11岁的女孩患有重症肌无力,双眼睑下垂,中医滋补肝肾,四诊治疗后眼球转动灵活】

患者双眼上睑下垂,晨轻暮重,此次发病因感冒发烧所致。患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次,发作前无明显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解。

【患者信息】欣欣(化名),女性,11岁。

【主诉】患者双眼上睑下垂,晨轻暮重,双眼上睑不能抬起,发作前无明显诱因。

【检查】双眼上睑下垂,不能自主上提,遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限。屈光间质清晰。瞳孔等大,直接对光反应灵敏。双眼底未见异常。新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常。

【中医查体】全身兼见食少纳呆,舌淡、苔薄黄,脉细。

【中医诊断】双眼上胞下垂 (脾气不足 )。

【西医诊断】重症肌无力。

【中医辨证】病机为先天禀赋不足,后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致。

【中医辨证】“五行肌康宁”治疗,健脾益气,滋补肝肾。

方药:黄芪、党参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍、女贞子、菟丝子、熟地、金银花等等,水煎服,每日1剂。

一诊:双眼上睑能自主抬起,为巩固疗效,上方去羌活、金银花,眼睑睁合自如。

二诊:眼睑下垂、复视基本消失,两眼裂等大,胸痛消失,胸闷减轻,咀嚼吞咽正常。

三诊:其脉弦滑稍数,舌质稍红,苔白见轻度齿痕。考虑阴虚气虚仍未完全纠正,上方加入黄芪适量。

四诊:患者眼睑下垂症状消失,眼球转动灵活,气色也好了不少。

为进一步加强疗效,服上方药剂3个月,追访1年未复发。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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