痛风者注意：要多喝水可不是喝饮料！医生详解果糖饮料对肾脏危害
导读：北大医学女博士健康说原创美文第383期
你喝的饮料中的果糖，是如何伤害肾脏的？
科普完常喝饮料，其中的果糖可升高尿酸引起痛风外，其实还可伤害肾脏，这有尿酸高的原因，也有果糖促发的炎症因素。
今天的科普，就来聊聊经常喝果糖饮料，对肾脏都有哪些损害。
我们已经知道，摄入的果糖在肝脏中经果糖激酶催化生成果糖-1-磷酸，需要消耗ATP作为磷酸供体，这一方面会导致尿酸升高，另一个结果就是会耗尽肝细胞的ATPA，导致肝脏和肾脏的脂肪动员增强，线粒体活氧性生成，这又导致了细胞氧化应激反应，促使细胞凋亡、坏死、内皮功能障碍和促炎性因子分泌，从而促进了慢性肾脏疾病的进展。
高尿酸血症虽然是痛风发展的先决条件，但肾尿酸排泄减少却是痛风发展的重要原因。
临床研究证实，短期大量急性果糖负荷下血尿酸水平和肾尿酸排泄量都增加，说明果糖能显著提高正常人的血尿酸水平。
虽然果糖对代谢综合征或慢性肾脏疾病的影响还不是很清楚，但近期一项研究的结论还是坚持了果糖作为肾脏疾病或代谢综合征介质的潜在重要性不应排除。
尿酸诱导的内皮功能障碍可以增加胰岛素拮抗和患心血管疾病的风险，影响肾血管的扩张，导致身工嗯呢该障碍乃至衰竭。
果糖饮食，是慢性肾脏病发生的危险因素
到这里，我们应该明白，果糖饮食摄入的果糖，诱导的尿酸的过度产生，通过氧化应激、炎症反应和内皮细胞损伤联合起来协同损伤肾脏组织功能。
这证明了果糖饮食是慢性肾病发生的危险因素。
对热应激和脱水模型的研究中，与等量不充分分相比，用果糖补充体内水分可迅速导致炎症反应，对肾脏病预后效果更差。
在一个研究代谢综合征对肾功能影响的研究中，给合并代谢综合征和高草酸尿症的小鼠喂食60%的果糖饮食，就可以诱导草酸性肾病和高草酸尿症。
而且代谢综合征更能对高草酸尿大鼠的肾功能产生明显伤害，显示高肌酐清除率显著下降，结晶沉淀导致肾小管损伤，接着骨桥蛋白的管状合成增加，但是上述的变化在没有代谢综合征的大鼠中却没有出现。
高尿酸还是炎症和心血管疾病的危险因素
临床研究还证实高尿酸还是炎症和心血管疾病的风险因子。尿酸在肺动脉高压和全身动脉硬化的发展中起着重要作用，导致心血管风险增加。
这样看来，重新评估饮食中的果糖和饮料中的果糖摄入量，就能更好的控制高尿酸血症或痛风者的尿酸水平，进而减少相关代谢并发症。
那些想和正在通过鲜柠檬汁来调控尿酸水平的痛风者，如果想避免柠檬汁中的果糖对尿酸的影响，可以考虑改为直接的柠檬酸盐的药物如枸橼酸钾钠、枸橼酸钾或者新型固体饮料正小健泡腾片来碱化尿液增加尿液中的尿酸含量促进尿酸排泄降低体内血清尿酸预防痛风发作。
总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。
本文参考：2019年第10期《临床肾脏病杂志》张熤婷文章《果糖诱导高尿酸血症及对肾脏损伤的研究进展》。
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