Neurology病例:面部洋葱皮样感觉缺失

42岁女性,表现为急性起病的面部麻木。查体提示左半边面部痛温觉梯度缺失,中央保留(图1A)——洋葱皮样分布。左侧角膜反射迟钝,其他临床检查,脑脊液化验,以及视觉诱发电位等正常。MRI提示急性脱髓鞘(图1B-C),激素治疗后患者症状好转。三叉神经节段性和分离性感觉缺失(图2A-B),反映了三叉神经脊束核嘴至尾的躯体特定排列,口周区域代表脊束核嘴部,侧面为尾部(图2C),有助于解剖学定位。

(图1:A:梯度感觉缺失;白箭,周围感觉缺失最明显;黑箭,面部中央感觉保留;B:矢状位T2WI可见脑干和脊髓高信号病灶从延髓下部延伸至C2水平;C:上颈髓水平横断面T2WI可见左后外侧颈髓高信号病灶)

(图2:分离性感觉缺失[A],节段性感觉缺失[B],以及脑干三叉神经示意图;CN=颅神经)

[参考文献]

Das A, Shinde PD, Kesavadas C, Nair M.Teaching neuroimages: onion-skin pattern facial sensory loss.Neurology. 2011 Aug 23;77(8):e45-6.

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