疫情期间骨科就诊指北

在全国人民齐心协力共抗疫情的大洪流中，有一群人角色一直很尴尬，没错，说的就是我们，骨科医生，以及，大多数的外科医生，当然，武汉地区的除外，武汉协和的骨科医生还可以去红会领口罩，更多的兄弟们则奋战在隔离病房内。

全国其他地区的外科同仁们，放假期间大多只能呆在家里，关心着每一条新闻，揣着当预备队的觉悟，又祈望不要真的轮到自己上，真要轮到我们上一线的时候，一定是不可收拾了。

随着返工期的临近，以及较长时间的停刀，骨科的病人们和骨科医生们开始憋不住了，有些手术是没法拖的，西安红会医院对此做了一个非常好的急诊手术的应急预案。但也有一些手术是可以商榷的，骨科肿瘤、关节炎发作等等，那么，疫情期间，到底该怎么把握这个尺寸呢。

● 疫情快讯

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国内疫情状况

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确诊人数

28060

疑似病例

24702

死亡人数

564

治愈人数

1188

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数据更新至 2020.02.06 13:14

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首先得看目前全国总的防控局势，虽拐点可期，但仍然不容乐观，并且已经出现了二代和三代传播的案例，粪口传播更增加了防控难度，无症状带毒者的出现更是令人无从防起。

所以现在特别强调要宅家、自我隔离、口罩、手卫生等措施，减少人群接触，杜绝侥幸心理。虽然全国各地的疫情差别很大，但总体不容乐观。

医院是人流集中的地方，而且病人或多或少都存在健康问题，新冠病毒又是盯着老弱病残的。因此目前各大医院大都采取限制性少量恢复门诊，医管部门也给政策可以延长慢性病患者处方用量，目的也是要减少医院人流，减少病人暴露。

住院病人的收治也都强调非必要不住院。目前的发热门诊大多是单独的区域，但急诊室永远是一个人流密集的地方，除非万不得已，尽量不要去。

手术是一个团队工作，涉及术前术中术后的诸多环节，每个环节都会有大量的人员和物品的接触。手术室的工作团队目前虽说医院防控森严，但谁能保证自己就不是坑呢？在医院上班，既要防病人，也要防家属，还要防同事。

所以，亲爱的骨科同仁们，请憋住，实在手痒，可以在家里切肉做菜菜，弥补平时少陪老婆孩子的亏欠；身体合格的，可以做志愿者；也可以在家各种充电，毕竟，这是难得的啥也不做就是为国贡献的机会。

亲爱的骨科病友们，请大家响应国家号召，非必要，不出门。那么，到底什么样的情况才是“必要”的，才是必须要去医院看的呢？

必须要去医院看的情况

平常骨科急诊最主要的就诊人群是三天以内的各种外伤与骨折，现在大家都宅在家里，肉肉是长了不少，但好处是外伤少了，路上交通好了，道路事故也少了；老年人群宅家后，摔倒所致的骨质疏松性骨折也少了；这些都大幅度地减少了骨科急诊的人流量。

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外伤

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保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或者处理动物粪便后，要用流水洗手，或者使用含有酒精成分的免洗洗手液。

厨房刀切伤虽小，却必须急诊处理，建议尽量到就近的人流相对少的中小医院去，只要有骨科就能处理。

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骨折

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如果外伤或者摔倒后怀疑有骨折时，就应该要到较大的医院就诊了。骨折的普遍表现是疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，再说一遍，疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，是骨折的四大症状。

疼痛通常比较剧烈，痛得越严重，骨折可能性越大；肿得越快，说明伤得越重，肿的范围越广，骨折的可能性越大一点，功能障碍是最重要的一点，伤处能活动的，一般问题不大，当时动不了，过一会儿可以动了，问题也不大。

肉眼可见的四肢畸形，当然是骨折，但躯干部位的骨折则看不到畸形。

碰到问题时可以自己先预判一下就诊的必要性，当然，不伴骨折的韧带扭伤原则上也应该要石膏固定3周，但事实上，石膏只是手段，目的是让伤处休息，不再活动，如能做到，不上石膏也是可以的。

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疼痛

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骨科门诊的疾病种类五花八门，主要的表现却都是疼痛。

1

轻中度的长期慢性疼痛

可以自行到药房购买非甾体类镇痛药，首选以西乐葆、安康信、恒扬为代表的昔布类，按说明书最低有效剂量服用以增加完全性，外伤药也会有一定帮助。

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2

近期和突发的疼痛

看情况而定，疼痛发作越急性、程度越严重，则就诊的必要性就相对越大。

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3

重度疼痛的情况

可以是慢性病急性发作，如膝骨关节炎急性发作，也可以是突发性的，如椎间盘急性脱出等等，往往需要门诊就诊。

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4

特殊情况

比较特殊的是恶性骨肿瘤的病人，心情比较焦急，推荐先做新辅助化疗与放疗，既不会耽搁病情，也有利于肿瘤的控制和病人的长期生存率，当然，具体需要专业的医生来作出决策。

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网络时代提供了另一种更优的解决途径就是网上会诊，强烈建议病友们作为首选，网上咨询后确需到医院就诊的再去医院也不迟。

目前各大网络平台都有就诊入口，而唯医骨科则是国内最大的骨科网络平台，资源丰富充足，也是骨科医生们为国分忧的一份力量。

宅家的最大问题是作息不规律和缺乏运动，两者都会影响身体健康，都可以通过自律来改正。适合室内运动的项目很多，像传统的五禽戏、八段锦、太极推手等等，最简单且几乎人人会做的是广播体操。

什么？找不到学习资料，来来来，安利一下我们大中山的保健操。

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非常时期，非常对策，总之一句话，医院有风险，尽量少过来，一切等疫情平息再议。当然，咳嗽发热除外。

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