廖医生带您认识:如何煎煮好中药?

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目前,随着科技的发达,社会的进步,中药的煎煮也有所改进,比如目前有颗粒剂、破壁饮片等,这些品种服用方便,不用患者煎煮,但是相对来说费用稍微高一点;而传统饮片的优势在于经济,但是需要患者亲自动手,也就是需要自己熬中药!

您可别小看煎药方法,其中大有学问。
笔者每次开完中药,就弱弱问一句,您会熬中药吗?
大多数人都说会,加入药,加水,谁不会呢?
您还真别不信,不少患者把药都煮糊啦,甚至把砂锅都烧炸开啦!
所以说啊,煎药大有学问!另外,若煎法不当,不但会降低药效,有时还会产生副作用。只有遵循一定的原则才能煎出高质量的药汁。
今天,廖成荣主治中医师就带大家来认识如何煎煮好中药!
廖医生将煎药概括为以下几个字:一是选锅,二是浸泡,三是火候,四是时间,五是服药!
廖医生编著的《十年扎实中医路》一书

一是选择什么样的锅煎煮中药?

煎煮中药好比做一桌大餐,首先需要精选锅,没有好锅怎么能煎煮好好药呢?是吧!
煎煮中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅,忌用铁锅。其原因在于,砂锅受热均匀,不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。
给大家讲解一个故事,让大家加深印象!据说三国时候,有一个庸医叫陆矜,因久混江湖,识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年,他来到许昌,听说曹操患偏头疼,正到处查访名医。陆矜一听,认为这是天赐给他巴结权贵,升官发财的良机,便决定邀功献技。他兼程赶到军营,许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方,取来一铜器为曹操煎药。药熬好后,他亲自捧给曹操,不料曹操服药后病情反而更加严重。这时,随军医生告诉曹操:“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢,连呼:“庸医害我也!”盛怒之下,让士兵椎出陆矜斩了
这个故事告诉我们,选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅,严格说来亦不符合标准。
荷花碧绿图
为何不宜使用铁锅煎药呢?
原因是中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质,它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面,草药中具有治疗作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水,降低药效。
此外,煎药用锅必须清洁,每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣,将会影响再次煎药的效果。
二是如何加水浸泡?
一剂中药是由多味药物配起来的,每味药的性能各不相同,加冷水超过药面1~2横指,浸泡半小时,其有效成分易于煎出。
煎一剂药,应掌握好用水量。太多则无端地延长药物煎熬时间,使一些不宜久煎的药物失效,况且药汁太多,病员也不能都喝下;大少则药物有效成分不易煎出,且易煎干。
此外,凡注明先煎者要先煎15分钟,再加入其他药。后下者要在药煎好以前5~10分钟放入。包煎者要用布袋包好再放入锅内同煎。溶化者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。冲服的药是用煎好的药液送服。
另外,还得注意其他特殊的煎煮方法:
①煎药代水法:将一剂药中剂量大的草药另行煎熬,弃渣取汤,然后用其汁煎熬其他药。如用玉米须煎汤代水治疗肾炎!
②分煎合汁法:将需水量大与需水量小的药物分煎,各滤其汁,再混合煎熬浓缩。
③多汁浓缩法:将药合在一起煎,煎上二、三次,将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎,浓缩至400毫升左右服用。
前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况,后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。
煎药时,不宜频频加水,这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀,水被吸尽,可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药,最好事先有准备地多加一些水。
廖成荣获聘《中国民间疗法》杂志社青年编委
是如何掌握火候
古人对煎药火候,有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说:“药有可以久煮,有不可以久煮者,有宜急火,有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急,会使汤液沸腾外溢,造成浪费;另外,药汁也会很快熬干,药效不能充分煎取出来,且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸,慢火煎至液成的办法。一般感冒药不宜久煎,多以急火煎取;滋补药则宜小火久煎慢煨。
详细而言,煎头煎药时,用大火煎沸后,再用小火煎20~30分钟,滤渣备用。煎二煎药时水量要少些,沸后再煎15~20分钟。
药品质地坚实者要多煎5~10分钟。
滋补药可煎煮40~60分钟。
清热解表药应少煎5~10分钟。
头煎和二煎药液的量,以共计一茶杯左右为宜,混合后分两次服用。
是如何把握煎煮时间呢?
药物有可以久煮的,有不可以久煮的;有久煮方能煎出药效的,也有久煮反而降低药效的。因此,把握好药物的煎熬时间亦极为重要,它们常根据药物的质地和功用来确定。
滋补类药物:俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实;动物的甲、角、壳等,质地坚硬厚实,难于溶解,煎药前常须捣碎,并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后,文火煎半小时至一小时;二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。
解表发汗类药物:俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶,其质地轻扬,气味辛香,富含挥发油,煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去,降低药效。一般急火煮沸,再煎5—10分钟即可。
又如一般性药:即普通治疗药,具有多方面功能,故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。
廖成荣编著的《十年扎实中医路》一书封面页
下面,再介绍几种特殊的煎熬药方法:
先煎:医生开完处方,告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为一个处方中,不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一,有些药在短时间内即可获得有效成分,有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎,有毒类药物如附于、川乌,草乌等则更应先下久煎,以减轻毒性。
后下:多指含有芳香气味,久煎易失效的一类药物。另外,有一些药,为了留取其峻效,亦常后下,如大黄等。
包煎:多是带有绒毛或质地轻体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除,服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面,药汁沸腾时易溢出锅外,所以最好包煎。如车前子、蒲黄等。
另煎或冲服:多是一些比较贵重的药物,如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去,则太浪费,故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药,根本用不着水煎,只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服,如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。
五是如何服药呢?
服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。廖医生建议一般情况下,一副药煎煮三次,混匀,分三次或者五次喝!大多数药物宜在饭后服用,尤其是补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片)。而驱虫药(如乌梅丸)和泻下药(如大承气汤),则于空腹时服用较好;安神类药物应在睡前服用。
如果病情较重、较急者,可根据医师的指示,每隔四小时左右服药一次,夜晚也不停止,以使药力持续,有利于更快地缓解症状、减轻病情。另外,大多数药物宜乘温服下,发汗药更须热服以助药力,而清热药最好放凉后服用。
好,今天的讲解就到这里,相信您阅读之后,对熬中药一定有新的认识吧!

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