Neurology病例:非惊厥性癫痫持续状态代偿机制的磁敏感加权成像征象

22岁女性,表现为反复全面性癫痫发作,脑脊液抗体检查确诊为NMDA受体脑炎。起初的MRI和EEG无殊(图)。患者后出现听幻觉和非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)。此时的MRI动脉自旋标记(ASL)成像上可见高灌注,ADC上信号减低,磁敏感成像上皮层静脉可见度降低。EEG和MRI改变明显的相关性提示因NCSE导致的局灶性代谢耗竭(低ADC)和需求增加(高灌注),氧合血红蛋白水平增加引起顺磁效应减弱导致静脉信号减低。治疗后上述改变趋于正常。

(图:NCSE之前,过程中以及之后的EEG和MRI[左至右依次为ADC,SWI和ASL]。A:病初的EEG和MRI无殊;B:随访时的EEG证实右侧额颞叶节律性痫样放电[红箭]。右侧颞部ADC降低[绿箭头],对应部位皮质静脉可见度下降[红箭头],ASL上高灌注[白箭头]。治疗后随访复查,EEG和MRI恢复正常)

[参考文献]

Philipp Eisele, Achim Gass, Angelika Alonso, Marc E. Wolf, Martin Griebe, Kristina Szabo.Susceptibility-weighted MRI signs of compensatory mechanism in nonconvulsive status epilepticus.Neurology. 2016 Jul 5;87(1):116-7.

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